腰硬联合麻醉对产程中镇痛治疗的效果分析

李建梅

（开远市人民医院产科 云南 开远 650215）

近年来，随着医学水平的不断进步，临床上越来越多的产妇选择使用分娩镇痛的方式来减轻在分娩过程中产生的痛感。产妇在生产过程中会感受到强烈的疼痛感和紧张感，从而使产妇的肾上腺素水平骤然升高，进而易导致其出现子宫收缩受滞、产程延长等不良情况。相关研究表明，在产妇的分娩镇痛过程中应用腰硬联合麻醉的效果较好[1]。为进一步研究此麻醉方法的有效性，笔者对我院接收的50例产妇使用腰硬联合麻醉的方法进行了分娩镇痛，现将具体的研究结果报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

从我院接收的待产产妇中选取100例产妇作为研究对象（时间2017年6月至2018年6月）。纳入标准：（1）对本次研究的具体内容知情，并签署了《知情同意书》。（2）胎儿状态均为足月单胎且头部先露。（3）均未患有相关的产科疾病。（4）均不存在椎管内麻醉禁忌症。

使用随机数字表分组法将这100例产妇分为50例一组。

对照组：年龄：23～34（27.9±2.6）岁；体重：48～79（62.4±3.5）千克；怀孕周数：38～43（39.2±1.8）周。

观察组：年龄：24～36（28.7±1.9）岁；体重：51～81（61.9±2.6）千克；怀孕周数：39～42（38.3±2.3）周。

组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规分娩。对照组产妇遵从正常的分娩方式进行临床分娩，其在分娩过程中不使用任何镇痛药物。

观察组：腰硬联合麻醉镇痛分娩。腰硬联合麻醉镇痛分娩的具体方法是：（1）当产妇出现规律性宫缩且宫口开至2cm后，为其建立静脉通道，并使用容量为500ml的氯化钠注射液为产妇进行静脉滴注。之后，使用鼻导管为产妇进行吸氧操作。（2）在产妇的L2-3腰椎间隙处进行麻醉穿刺。穿刺成功后，使用针内法对产妇进行腰部麻醉，将穿刺针刺入产妇的蛛网膜下腔，回抽后若可见脑脊液，即可为其注入剂量为6μg的舒芬太尼注射液，并在产妇的硬膜外腔处为其置入导管[2]。（3）在产妇结束硬膜外导管置入操作60min后，将导管与电子镇痛泵相连接。之后，将剂量为0.2～0.3μg/ml的罗哌卡因和剂量为100ml的枸橼酸舒芬太尼通过电子镇痛泵对产妇进行药液泵注，将电子镇痛泵的负荷量设置为5～8ml，输液速度设置为6～8ml/h，自控量设置为3ml，泵注时间设置为30min[3]。

若产妇在产程中出现分娩停滞，排除胎儿窘迫及头盆不称后，可适当进行人工破膜以加速产程。（4）待产妇分娩结束后，方可停止泵注麻醉药物。

1.3 观察指标

对比两组产妇的分娩镇痛满意度。分娩镇痛满意度分为满意、较满意和不满意三个评分等级，其中，满意的评分分数为10分；较满意的评分分数为6～9分；不满意的评分分数为小于6分。

观察两组产妇在进行麻醉后不同时间段的视觉模拟评分（VAS）的分数。VAS的评分范围为0～10分，评分的分数越大，表示产妇的疼痛程度越剧烈。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇分娩镇痛满意度对比

进行分娩镇痛后，与对照组产妇相比，观察组产妇的分娩镇痛满意率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩镇痛满意度的对比[n(%)]

2.2 两组产妇不同时段VAS评分对比

进行分娩镇痛后，与对照组产妇相比，观察组产妇在不同时间段的VAS评分均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇不同时段VAS评分的对比（±s，分）

表2 两组产妇不同时段VAS评分的对比（±s，分）

注：两组对比结果，P＜0.05。

组名例数麻醉10min后麻醉30min后麻醉60min后麻醉120min后观察组501.4±0.20.4±0.30.6±0.11.2±0.4对照组508.1±1.27.8±2.49.2±1.38.5±1.6

3.讨论

分娩镇痛是一种通过麻醉的手段减轻产妇在分娩过程中疼痛程度的临床应用方法[4]。该镇痛方法可通过降低产妇在产程中的痛感，从而减少产妇出现子宫收缩乏力，子宫出血、胎儿窘迫等情况，进而可有效地降低产妇的剖宫产率。腰硬联合麻醉是一种临床上常用的麻醉方法，其具有镇痛效果好、阻滞时间长、对机体的毒副作，用小等优势。相关研究表明，在产妇的分娩镇痛过程中应用腰硬联合阻滞麻醉的效果较好，可有效地降低产妇在分娩过程中的疼痛感，提高产妇的分娩镇痛满意度[5]。

根据本次研究可得知，在分娩镇痛过程中使用腰硬联合麻醉后，与对照组产妇相比，观察组产妇的分娩镇痛满意度更高，其VAS评分明显更低。本次研究的结果进一步证实了，腰硬联合麻醉应用于产妇分娩镇痛过程中的良好效果。

综上，在产妇分娩镇痛的过程中应用腰硬联合阻滞麻醉的效果显著，可有效地缓解产妇在分娩过程中的疼痛感，提高产妇的分娩镇痛满意度，具有较高的临床推广价值。