球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果

郭斌

（阳泉市第三人民医院骨科 山西 阳泉 045000）

老年人群中，骨质疏松常见，这一情况的出现，会使老年群体的骨骼强度下降，在外力作用下容易引起脊柱压缩骨折，这对老年群体的生活质量造成巨大的影响[1]。对于因骨质疏松所致脊柱压缩骨折的老年病患，临床中常用手术治疗的方式，其中一种有效的手术治疗方式是行球囊扩张椎体后凸成形术[2]。在本次研究中，就具体探讨了该手术治疗方式的疗效，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取35例患者作为研究对象，所选研究对象主要来源于本院骨科于2018年3月-2019年2月收治的因骨质疏松所致脊柱压缩骨折的老年患者。患者均经CT、MRI等影像学检查确诊，剔除年龄不符合及合并脏器疾病的患者，所有研究对象均自愿参与研究并且无手术禁忌。35例患者的性别上主要包括男性21例，女性14例；患者年龄区间为65～80岁，平均（72.3±2.7）岁。

1.2 方法

35例患者均接受球囊扩张椎体后凸成形术，具体手术操作如下：术前嘱咐患者禁食禁饮，取患者俯卧位行局部麻醉，待麻醉药物见效后，在患者胸部、髂棘下方垫上腰桥，使患者的腰部处在悬空的状态。利用C型臂X线机确定患者椎体损伤的具体位置，之后经皮进行穿刺操作，将微创器械套、特质的扩张球囊从椎弓根的位置进到楔形病变的椎体当中，以导针作为引导，将空心钻钻进病变椎体，构建手术操作通道，并且应用X线机确定钻进的深度及位置是否合适。经由构建的手术工作通道，将高压扩张球囊置入到椎体的内部，在C型臂X线机的透视下，于球囊的内部将非离子造影剂注入其中，造影剂需做到注入均匀，以让球囊的体积扩大，使得球囊可对椎体的前中部均产生挤压作用，持续到椎体恢复到正常的高度位置。之后将球囊中注入的造影ú剂抽出及退出球囊，这时候损伤椎体的内部空腔、四周的椎体边缘可形成骨壁。将低黏度的骨水泥搅拌均匀后经由工作通道注入到椎体的空腔中，注入的术后借助C型臂X线机进行观察，填充完全椎体空腔后将工作通道拔出，完成手术。在术后应用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

（1）对患者随访3个月，治疗前后对患者中缘高度、椎体前缘高度、Cobb角指标变化情况进行对比。（2）统计患者随访期间相关并发症的发生情况，具体包括骨水泥外漏、畸形愈合、肋骨骨折等，用于评估手术方法的安全性。

1.4 统计学分析

将研究结果导入到SPSS19.0软件中，针对计量资料采用t检验，计数资料则用χ2检验，若P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 相关指标比较

随访3个月显示，同治疗前相比较，在中缘高度及椎体前缘高度这两项指标上，治疗后各指标均显著高于治疗前（P＜0.05），而在Cobb角这一指标上，则是治疗后小于治疗前（P＜0.05），见表。

表 老年骨折患者治疗前后椎体功能相关指标变化对比（±s）

表 老年骨折患者治疗前后椎体功能相关指标变化对比（±s）

时间n中缘高度（%）椎体前缘高度（%）Cobb角（°）治疗前3556.62±12.2754.48±11.0923.39±3.47治疗后3572.26±14.4870.34±13.2613.54±2.33 t 4.8755.42813.942 P 0.0000.0000.000

2.2 随访术后并发症发生情况

随访3个月，期间患者总计出现2例（5.71%）并发症，其中包括1例骨水泥外漏、1例肋骨骨折，2例并发症均经对症处理后改善，不影响患者康复及治疗预后。

3.讨论

骨质疏松是中老年群体常见的疾病，近年来随着人口老龄化的加快，骨质疏松的发病率也呈现出逐年上升的趋势，这严重影响老年人群的生活质量及生命健康。针对老年骨质疏松症，关于疾病的病因，主要是老年群体随着年龄的增长，骨骼中单位体积的骨量减少，质量改变，这使得骨密度下降，进而使老年患者出现骨质疏松症[3]。老年骨质疏松患者中，脊柱压缩骨折是常见的并发症，骨折的发生会对患者正常行走及日常生活产生巨大影响，显著降低患者的生活质量，所以及时对患者进行科学有效的治疗非常关键[4]。

对于骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折，在早期推广应用保守治疗的方法，但是早期大量的研究表明保守治疗并不能从根源上解决患者的病症，所以当前关于此类疾病的治疗，首选手术治疗的方式[5]。在手术治疗上，推广应用球囊扩张椎体后凸成形术，该手术方法治疗脊柱压缩骨折的主要机制如下：其一，术中借助球囊，在球囊中注入造影剂，可通过球囊膨胀产生的稳定挤压作用，让原本狭窄的椎体内部空间得以扩大，这为后面骨水泥的充分填充提供了基础[6-7]。其二，在球囊扩张椎体的基础上，可让患者原本压缩的骨折恢复到正常的水平，是原本骨折部位的脊柱能够保持暂时的稳定，在稳定期间及时的将黏度底的骨水泥注入到椎体空间中，一方面可让借助骨水泥凝固过程释放的热量，让原本引起骨折部位疼痛的末梢神经发生凝固，有效缓解患者的疼痛。程国芳[8]的研究中，探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术对于骨质疏松症的治疗情况，研究结果中显示在术后患者VAS的评分上，评分显著低于手术前，这充分表明采用该手术方法治疗对患者疼痛情况的改善效果明显，这样可显著提高患者的满意率及预后；另外一方面，球囊撑开部位可为骨折的复位奠定良好的基础，将骨水泥填充完全椎体空间并且凝固后，使得椎体的局部强度明显得到提高，这样为椎体提供了充足的应力，使得患者椎体功能的得以恢复，正常的行走及日常活动得以顺利的开展[9]。本次研究中，也具体探讨了手术方式治疗疾病的效果及安全性，结果显示相比治疗前，在中缘高度及椎体前缘高度这两项指标上，治疗后指标明显升高，在Cobb角这一指标上，治疗后则明显比治疗前小。此外，在术后相关并发症的发生上，虽说出现了2例并发症，但是经相关的处理后并发症消失。该结果充分表明了手术方式的疗效显著及安全性高。

综上所述，针对骨质疏松所引起的脊柱压缩骨折的老年病患，可实施球囊扩张椎体后凸成形术治疗，使用该方法可以明显改善患者的椎体功能，且手术安全性极高，因此该手术方法值得在临床中大力推广应用。