出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果分析

李 芬 魏 容

江西省宜春市人民医院神经内科二病区 336000

脑卒中在临床中又被称之为脑中风，其主要是因为脑部循环障碍引起的以局部神经功能缺失为主要特征的病症。并发癫痫是脑卒中患者常见并发症，其往往合并大面积脑梗死、脑疝、脑出血以及电解质紊乱、肾功能衰竭等情况，会严重威胁患者生命安全[1]。针对出血性脑卒中并发癫痫的患者，临床首选保守治疗方法，而治疗过程中实施系统、规范的综合性护理指导有利于进一步提高临床治疗效果。本文选择2016年7月—2017年12月收治的62例出血性脑卒中继发癫痫患者作为观察对象，现作以下分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月—2017年12月收治的62例出血性脑卒中继发癫痫患者作为观察对象，按照抽签法分为对照组和研究组，每组31例。对照组男、女患者比例为18∶13，年龄45～75(62.7±7.2)岁；研究组男、女患者比例为19∶12，年龄46～74(63.5±7.1)岁。对比两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义(P>0.05)，存在比较价值。

1.2 方法 对照组予以常规护理：对患者血尿素氮、血钾、血糖以及血压等变化进行严密监测，纠正电解质紊乱，严格遵医嘱做好抗感染治疗工作以及癫痫发作过程中的处理工作。研究组给予综合性护理：(1)病情观察与监测：对患者病情变化必须进行密切观察，及时进行癫痫预防治疗和护理，治疗过程中发现患者出现异常情况时及时报告给主治医生，并配合其采取处理措施。发现患者出现明显癫痫症状时要及时进行治疗，以免延误最佳治疗时机造成病情持续恶化，尽可能减少脑组织受到的伤害。(2)癫痫发作期护理：严格控制患者病情，防止癫痫发作损伤患者自身安全，可将缠有无菌纱布的压板放置到口腔中，避免患者咬伤舌头，抽搐中的患者，禁止进行按压、喂水、灌药等，防止发生呛咳、误吸等不良事件。(3)强化基础护理和用药指导：保守治疗过程中需要配合做好基础护理，密切监测患者各项生命指标变化，间隔30min进行1次记录，及时予以抗感染治疗。严格遵照医生指示按时、按剂量正确用药，定期进行复查，禁止私自更改药物剂量或停药。(4)宣教指导与心理干预：将癫痫发作的诱因告诉患者，情感冲动、便秘、停药、睡眠不足以及过度疲劳等均会引起癫痫发作，并将癫痫发作前兆的各种保护措施、方法告诉患者及其家属，叮嘱患者保持规律性生活、工作，禁止登高、游泳等，脑力和体力活动可适当参加。鉴于大多数患者对脑卒中并发癫痫了解较少，极易表现出自卑消极、紧张恐慌等不良情绪，护理人员需要在开展疾病宣教指导的基础上，增强患者对自身疾病治疗、护理要点的认知，强化心理干预，尽可能消除其思想顾虑和精神压力，树立治愈疾病的信念，提高配合意识和治疗积极性。

1.3 观察指标 于护理干预前、后评定两组患者的运动和生活能力，得分越高说明患者运动、生活能力越强[2]；采用自制护理满意度调查问卷评定患者护理满意度情况，总分值为100分，其中得分80～100分为满意；60～80分为比较满意；<60分为不满意；满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组护理前、后运动、生活能力变化对比 两组护理后生活能力、运动能力评分均较护理前显著提升，且研究组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1两组护理前、后运动、生活能力变化对比

2.2 两组护理满意度对比 研究组护理满意度相比于对照组明显升高，组间差异具有统计学意义(χ2=5.415 3，P=0.019 9<0.05)，详见表2。

表2两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

脑卒中是中老年群体常见病，其在任何季节都可发病，其中发病高峰在春冬两季，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，会对人民健康造成严重危害。脑卒中并发癫痫的发生率相对而言并不高，但发作后具有极高的危险性。基于此，需要做好癫痫的早期观察与防控[3]。

出血性脑卒中并发癫痫的患者，病情较轻者短时间内症状即可自行消失，及时有效的临床治疗，可有效控制病情发展；而急性发作的出血性脑卒中患者则需要对其癫痫发作前兆进行密切观察，强化抗癫痫预防和治疗；针对癫痫发作的患者，为避免其出现意识丧失后自伤的情况，需要积极采取预防措施。综合性护理可使脑卒中患者的临床症状明显减轻和改善，并尽快消除致痫原因，有效控制癫痫发作，进而有效提升患者生活和运动能力，改善其生存质量和预后[4-5]。相关文献报道[6]，通过精心治疗和护理，出血性脑卒中并发癫痫患者的临床症状会得到大幅度改善，提示针对性护理干预对改善患者预后意义显著。本组实验发现，护理后研究组患者的运动能力、生活能力评分均明显高于对照组，其护理满意度同样显著高于对照组(P<0.05)。由此表明，出血性脑卒中并发癫痫开展综合性护理可有效改善患者生活和运动能力，提高临床疗效和护理质量，具有积极的借鉴和采纳价值。