左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析

刘 锋

武汉科技大学附属孝感医院老年医学科，湖北省孝感市 432000

甲状腺功能减退症是临床颇为常见的内分泌疾病之一，病因复杂，多高发于老年人群，主要表现为嗜睡、畏寒、反应迟缓、记忆力下降、轻度认知功能障碍等，严重影响患者的日常生活质量[1]。传统临床常采用甲状腺片进行治疗，但往往需药量颇大，且长期用药还可造成心慌、胸闷、胃肠道等一系列不良反应，加之患者的依从性较差，造成整体疗效并不理想[2-3]，亟需改良治疗方案以提高疗效，促进健康恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年1月我院收治的50例老年甲状腺功能减退症患者作为观察对象，根据病因、临床表现、甲状腺功能检查等确诊，排除重症心肝肺肾器质性疾病、糖尿病、急性感染期、恶性肿瘤及依从性差者，在取得医院伦理委员会批准及患者家属知情同意后纳入研究。将所有患者随机分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。观察组：男10例，女15例；年龄60～78岁，平均年龄(68.7±3.4)岁；病程1～10年，平均病程(4.7±1.1)年。对照组：男11例，女14例；年龄61～79岁，平均年龄(68.8±3.5)岁；病程1～9.5年，平均病程(4.7±1.0)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予甲状腺片(国药准字H32023957，江苏苏中药业集团股份有限公司生产，规格：10mg/片)进行治疗，初始剂量为口服2片/次，1次/d；给药2周后，增加剂量至口服4片/次，1次/d。观察组患者给予左甲状腺素钠(国药准字H20010008，深圳市中联制药有限公司生产，规格：25μg/片)进行治疗，初始剂量为口服1片/次，1次/d；给药2周后，增加剂量至口服2片/次，1次/d。两组患者的治疗疗程皆为6个月。

1.3 评价指标 疗程结束后，比较两组患者的临床疗效、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平及不良反应发生情况之间的差异。临床疗效判断标准：(1)痊愈：患者的临床症状基本消失，甲状腺激素水平恢复正常；(2)好转：患者的临床症状有所好转，甲状腺激素水平接近正常；(3)无效：患者的临床症状、甲状腺激素水平皆未见明显好转。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组临床疗效比较(n)

2.2 两组治疗前、后甲状腺激素水平比较 治疗前，两组患者的甲状腺激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的FT3、FT4水平明显高于对照组，TSH水平明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前、后甲状腺激素水平比较

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者的总不良反应发生率为8.0%，明显低于对照组的32.0%(χ2=4.500，P=0.034<0.05)。见表3。

3 讨论

甲状腺功能减退症是指多种病因所致的体内甲状腺素减少或生物效价不足，使得机体出现代谢过低的一系列内分泌疾病症状，危害患者的身心健康与生活质量水平[4]。传统临床长期口服大剂量甲状腺片的治疗方式，会加重患者的心脏负荷，进而影响其生理功能，出现心慌、胸闷、烦躁等不良反应，不利于患者身心的长远健康[5-6]。左甲状腺素钠是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，血药浓度极为稳定，能够在体内进行转化与相应受体发生结合，补充体内三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平，达到甲状腺激素缺乏替代治疗的作用[7-8]，从而有效治疗甲状腺功能减退症。

表3两组不良反应发生情况比较

本文结果显示，观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)，充分说明采用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症具有更高的临床疗效，能够更好地弥补甲状腺激素缺乏替代治疗作用，实现临床症状的缓解与甲状腺激素水平的恢复。同时，观察组患者治疗后的FT3、FT4水平明显高于对照组(P<0.05)，TSH水平明显低于对照组(P<0.05)，进一步从量化评估的角度证实了左甲状腺素钠对于治疗老年甲状腺功能减退症的积极作用，能够更大限度地改善患者的甲状腺激素水平，更有利于患者健康的恢复。另外，本文结果还显示，观察组患者的总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，表明，采用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症患者相比于传统的甲状腺片，极大限度地降低了心动过速、胃肠道反应、头痛、过敏等不良反应的发生风险，安全性更高，值得推广应用。