PCT与CRP检测在判断剖宫产产妇术后感染及血清感染中的价值分析

胡勇维 刘小玲 黎宇红

剖宫产产妇术后感染和血清感染是指产妇在产褥期或者分娩过程中生殖道被病原体侵入， 造成局部或者全身性的感染［1］。主要的临床症状为产妇阴道有淤血排出、腹痛、头晕、发热等， 术后感染和血清感染是产妇普遍发生的严重并发症之一［2］。通过近几年的数据显示， 术后感染和血清感染也是导致产妇死亡的主要原因［3］。术后感染和血清感染根据感染位置的区别可以分为多种感染类型， 其导致感染的主要因素是真菌和支原体类感染， 尽管术后感染和血清感染的发病率不高， 但一旦发作， 则非常迅速， 病情发展不受控制， 可最终导致产妇死亡［4］。剖宫产产妇术后自身免疫力较低， 并且在手术进行过程中存在不规范操作， 术后使用的日用品未进行消毒处理便对产妇直接接触等原因， 均会使产妇的术后感染和血清感染程度更加严重［5］。因此， 及时检测产妇的感染情况是非常必要的。本文就PCT与CRP检测在判断剖宫产产妇术后感染及血清感染的临床意义进行了探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的剖宫产产妇80例， 将产妇根据影像学检查结果分为对照组(未发生术后感染和血清感染)和研究组(发生术后感染和血清感染)，每组40例。研究组产妇年龄24～29岁， 平均年龄(27.23±1.45)岁。对照组产妇年龄 25～30岁 ， 平均年龄 (28.16±1.57)岁。两组产妇的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。两组产妇均知情并同意本研究， 且本次研究同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对两组产妇剖宫产产前1 d及术后第1、3、5天的PCT与CRP水平进行检测， 并进行组间比较分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产前1 d PCT与CRP水平比较 产前1 d， 研究组产妇的PCT与CRP水平分别为(1.4±0.9)μg/L、(5.4±0.7)mg/L， 与对照组的 (1.3±1.1)μg/L、(5.4±0.9)mg/L 比较 ， 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组产妇产前1 d PCT与CRP水平比较( ±s)

表1 两组产妇产前1 d PCT与CRP水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05

组别 例数 PCT(μg/L) CRP(mg/L)对照组 40 1.3±1.1 5.4±0.9研究组 40 1.4±0.9a 5.4±0.7a t 0.445 0 P＞0.05 ＞0.05

2.2 两组产妇术后PCT与CRP水平比较 术后第1、3、5天， 研究组产妇的PCT与CRP水平均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇术后PCT与CRP水平比较( ±s)

表2 两组产妇术后PCT与CRP水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 PCT(μg/L) CRP(mg/L)术后第1天 术后第3天 术后第5天 术后第1天 术后第3天 术后第5天研究组 40 4.1±1.5a 6.8±1.5a 4.2±1.6a 24.9±2.1a 66.4±2.4a 61.6±2.3a对照组 40 3.4±1.6 2.6±1.7 2.1±1.6 19.5±3.8 16.7±2.9 9.3±2.2 t 2.019 11.717 5.870 7.866 83.503 103.927 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

剖宫产手术是一种具有创伤性的手术， 剖宫产产妇在分娩过程中自身状态非常虚弱， 对细菌、病毒等微生物的免疫能力也非常低。同时分娩过程中， 医护人员也可能具有一系列不在无菌条件下操作的不规范行为， 产妇胎膜可能出现过早破裂等情况， 使得产妇出现感染的几率进一步增加。由于一开始被感染时产妇的感染症状不明显， 不能及时被察觉，术后感染及血清感染被延误的时间越久， 感染的程度也将越严重［6］。产生术后感染和血清感染的产妇术后的症状大多为腹部下坠、疼痛、发热等， 术后感染和血清感染程度较轻的产妇大多仅体现为生殖道被感染， 当产妇术后感染和血清感染程度较为严重时， 很有可能会导致产妇死亡， 因此医护人员需尽早的对产妇的早期感染情况进行检测并及时制定合理的方案来预防和治疗感染。由于PCT与CRP在检测感染方面具有很强的敏感性， 所以在临床上可以根据PCT与CRP水平高低来判定产妇术后是否发生感染以及被感染的程度［7］。

PCT是指人体中的一类蛋白质， 当人体中有严重的细菌、寄生虫、真菌等导致感染或者人体多个脏器衰竭时， 它在血浆中的水平会明显升高， 因此临床诊断中多用PCT检测剖宫产产妇的术后感染及血清感染程度［8］。而CRP具有与PCT相似的作用， 当产妇机体受到微生物入侵或者是组织细胞损伤等炎症的刺激后， 产妇体内的肝细胞会合成一系列急性蛋白， 进而使产妇血清中的CRP值升高， 使医护人员得到产妇早期感染的信息， 并检测出产妇体内的感染程度。

剖宫产手术完成以后， 产妇体内会产生明显的应激反应， 并且手术后产妇身体上的创伤会使产妇出现一系列炎症， 而PCT水平则可以反映出炎症的发展状况， 并为判断产妇术后是否感染提供了良好的依据［9］。PCT水平的升高不仅是由于细菌等微生物感染所导致的， 还与产妇术后出现的一系列炎症有关， PCT水平能够很好的反映出产妇身体内炎症发生的程度。而CRP在人体内能够激活补体， 进而使炎症的介质进行释放， 使吞噬细胞发生反应， 作用于淋巴细胞后抑制淋巴细胞的生长［10］。本研究中 ， 产前 1 d， 研究组产妇的PCT 与 CRP 水平分别为 (1.4±0.9)μg/L、(5.4±0.7)mg/L， 与对照组的(1.3±1.1)μg/L、(5.4±0.9)mg/L比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第1、3、5天， 研究组产妇的PCT与CRP水平均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。手术后产妇感染最严重的时期为术后第3天， 到第5天产妇的PCT与CRP开始恢复。这说明PCT与CRP水平的上升能够体现出术后感染的情况， 且能够预测出早期感染发生的程度。

综上所述， PCT与CRP在感染产妇中的表达高于未感染产妇， 采用PCT与CRP检测对剖宫产产妇术后感染及血清感染情况的判断有显著效果， 有助于医护人员对产妇及时采取相应的治疗措施， 可在临床上进行推广。