安全预警护理流程对无痛内镜检查患者的影响研究

谭燕

（广东省佛山市第一人民医院日间手术中心，广东 佛山 528000）

随着医疗技术的发展以及大众健康意识的增强，加上消化道疾病的发病率逐年上升，消化内镜检查越来越作为一种常规检查运用于临床，如无痛内镜的运用不但可以减轻患者在检查过程中的痛苦，且使得诊断和治疗更加精准而被广泛运用[1]。但由于接受无痛内镜检查的患者存在个体差异，体质、用药等各种因素均能导致不良反应的发生，威胁了患者的生命安全[2]。因此，在接受无痛内镜的过程中，及时有效的护理流程不但能提高患者的满意度，同时为减少患者不良反应的发生也提供了有力的保障。本研究对本院行无痛内镜的患者实施安全预警护理，取得满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月-2018年8月间我院收治的90例接受无痛内镜检查的患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄20岁-52岁，平均（32.45±6.33）岁；肠镜14例，胃镜26例，宫腔镜5例。对照组男26例，女19例；年龄21岁-53岁，平均（31.71±5.87）岁；肠镜16例，胃镜25例，宫腔镜4例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①据病情需要符合内镜适应证；②实施内镜前完善所有常规检查；③患者对整个过程知情同意，签署知情同意书。（2）排除标准：①有梅毒、乙肝、艾滋病等传染病者；②存在心、脑、肝肾等重要脏器功能障碍者；③其他原因导致无法纳入者。

1.3 方法 两组患者均接受无痛内镜检查，对照组患者实施常规护理干预，包括内镜检查前准备、操作中配合、检查后饮食注意事项、排便情况、并发症处理等。观察组实施安全预警护理流程模式，包括以下方面：

1.3.1 流程培训 由科室骨干领头组织成立护理团队，团队成员共计10名，组长担任团队队长。建立安全预警护理流程，对流程不熟悉的队员给予岗前培训，重点梳理实施无痛内镜前、中、后可能出现的不良反应和应对策略。

1.3.2 流程实施 实施无痛内镜检查前，对其既往史、饮食排便情况、有无感染史等进行详细了解。然后，对患者进行心理疏导，以期达到缓解患者紧张等不良心理情绪的目的。护理人员应向患者讲解无痛内镜的相关知识以及相应疾病的基本情况，交代检查前的注意事项及如何应对低血糖反应的知识，解释检查前胃排空的理由并确保检查时处于胃排空状态。检查过程中责任护士采用语言或肢体去开导患者，缓解患者焦虑，并随时观察患者情况，确保顺利进行。检查完毕后回病房，责任护士应对整体情况作评估，并给与个体化的健康宣教[3]。

1.4 观察指标及相关标准

1.4.1 不良反应 记录两组患者肠道清洁、胃内积水及误吸情况，并对并发症发生情况进行比较分析。

1.4.2 满意度 向患者发放我院自制的满意度调查表，评定标准分为非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对所搜集的数据进行分析处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率比较 观察组并发症发生率为8.89%（4/45），高于对照组的51.11%（23/45）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（n=45）

2.2 满意度调查情况 观察组总满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较［n（%）,n=45］

3 讨论

无痛内镜检查具有痛苦小、安全可靠、方便快捷等优势[4]。但由于部分患者身体素质方面的原因，或是对药物过敏等问题给操作带来了不便[5]。同时，无痛内镜需要实施检查前麻醉，有可能会对患者的呼吸循环系统造成抑制作用，且内镜检查为侵入性操作，并发症的几率较大。因此，在检查过程中，患者存在顾虑和担忧也是情理之中，而过分的紧张、焦虑与不配合对无痛内镜检查也会造成严重影响。本研究将安全预警护理流程运用于无痛内镜检查患者中，取得满意效果。

本研究结果显示，观察组运用安全预警护理流程后，只有1例肠道内存在少量残渣，加上胃积水和误吸总共4例患者，并发症发生率为8.89%，对照组有23例患者出现了并发症，发生率为51.11%，观察组明显低于对照组。观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明了良好的护理模式降低了不良反应的发生率，为顺利进行内镜检查打下了基础。而在实施无痛内镜时，接受胃镜检查时可能会引起患者出现恶心呕吐等反应，肠镜、宫腔镜可能会引起患者不舒适，这些情况都可能会引起患者在检查过程中出现情绪反应，此时给予有效的护理管理模式可以明显提高患者的满意度，增加医护关系的和谐。随着社会的进步，人们对生活水平的要求也越来越高，就医疗环境来说，患者不仅对医疗技术有着高要求，对护理服务也抱着较高期望。因此，护理工作在医护领域工作中占据了重要的地位，是保证医院得以维系的重要步骤[6-8]。而护理风险贯穿于日常护理工作，受不同因素的影响，医疗风险的发生不可避免，而风险预警制度在减少护理不良事件的发生过程中起到至关重要的作用[9]。

综述所述，将安全预警护理流程运用于无痛内镜检查的前中后，可以有效降低不良反应的发生率，提高患者满意度，是一个以预防、护理相结合的良好模式，值得推广。