吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗痔疮的临床效果观察

陈敬松

（陆丰市碣石人民医院外科，广东 陆丰 516545）

随着我国医学技术的发展，吻合器痔上粘膜环切术在临床上得到广泛应用。今选取2018年1月-9月到我院接受手术治疗的痔疮患者100例，探讨吻合器痔上粘膜环切术在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年1月-9月到我院接受手术治疗的痔疮患者100例，患者经《中医肛肠科常见病诊疗指南》相关诊断标准[1]得以确诊。患者皆自愿签署知情同意书，医学研究伦理委员会同意本研究。排除标准：①肛门直肠肿瘤、肛裂、肛瘘、肛门狭窄等患者；②存在手术禁忌证患者；③心肺功能障碍患者；④凝血功能异常患者。用双盲法将全部研究对象随机分成两组。观察组男31例，女19例，年龄29岁-70岁，平均年龄（54.2±3.7）岁，病程为1个月-50个月，平均病程为（15.4±2.4）个月，III度22例、IV度28例。对照组男30例，女20例，年龄28岁-71岁，平均年龄（54.3±3.6）岁，病程为1个月-49个月，平均病程为（15.5±2.5）个月，III度21例、IV度29例。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程、严重程度等皆无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组采取传统痔疮切除术。协助患者取截石位，全身麻醉后扩肛，充分暴露痔核，用内镜对病灶处定位，明确切除范围。于痔疮下缘与正常粘膜交界位置行V形切口，锐性和钝性分离肛门括约肌，逐层切开皮肤与皮下，推痔核到齿线上缘0.5 cm位置，用镊子钳夹游离痔核，给予结扎、切除、缝合及远端引流，止血后完成手术。观察组给予吻合器痔上粘膜环切术。协助患者取截石位，全身麻醉，用无创性钳钳夹母痔与肛周皮肤，将痔疮下粘膜轻翻，将肛管扩张器插入肛管扩肛，牵引并固定肛周皮肤，固定稳定后植入缝扎器，将痔核暴露，旋开吻合器，收紧荷包线，导出缝合线，推吻合器到肛门位置，激发吻合器，使其处于关闭位置，将吻合器退出，止血，完成手术。

表1 两组患者治疗效果各指标对比

1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间、术中出血量、创口愈合时间、并发症发生率。并发症主要包括切口出现、痔块脱垂、肛门坠胀、水肿、尿潴留等。

1.4 统计学分析 凭借SPSS 20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用率（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较；计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，并应用t检验方式进行比较，P＜0.05则表示组间差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量、创口愈合时间、并发症发生率明显较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

痔疮是临床常见肛肠科疾病。随着我国人们工作压力的增加，该病的发生率也越来越多。该病可分为内痔、外痔、混合痔三种，发病原因主要是患者静脉团突出及解剖结构异常。临床上针对该病常给予手术治疗，目前以新型吻合器痔上粘膜环切术最为常见。

本研究中，观察组的手术时间、术中出血量、创口愈合时间、并发症发生率明显较低，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。患者术后因直肠粘膜与皮下组织被局部切除，吻合时间较短，将脱垂与下移肛垫提拉至正常位置，促进病灶与肛门解剖位置恢复，避免痔核再次脱垂，并对痔疮血液供应进行切断，让痔疮缓慢萎缩，降低术后出血与复发率，让痔疮尽快恢复。另外该术能维持肛门、肛管与肛坠，让肛门括约肌功能不受损，粘膜前端引流与术后换药方便，耐受性强，有利于患者术后恢复。

综上所述，针对痔疮患者采取吻合器痔上粘膜环切术治疗不仅能缩短手术时间，降低术中出血量，促进创口尽快愈合，而且还能降低并发症的发生率，值得临床上大力推广。