住院流浪精神病人临床调查及危险性因素评估分析

刘真文，彭静，袁智云，梁宝珍

（东莞市第七人民医院，广东 东莞 523000）

随着社会经济的发展，经济发达地区的人口随之增加，精神卫生问题成为社会发展过程相伴而生并且日趋严重的社会问题[1]。有资料显示，流浪精神病人在病期存在伤人、毁物、肇事行为者比较高，具有较大的社会危害性，严重影响了正常的社会秩序[2]。我市是外来人口增多的地区之一，部分精神病人发病时在精神性症状的支配下出现伤人毁物、破坏财务等行为，给社会治安、人生财产带来严重隐患。通过对我院住院流浪精神病人1,254例调查，对其入院精神病种类、危险性进行调查评估分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 本研究选用2014年-2015年在我院住院流浪精神病病人。入选标准：符合ICD-10诊断标准，调查流浪病人1,254例。

1.2 方法 通过自制量表《住院流浪精神病病人调查表》和危险性评估采用国家严重精神障碍管理危险性评估标准进行分级，根据危险程度分0级-5级。按照其方法主要针对流浪精神病人群体的暴力风险评估、临床诊断类型情况收集资料，并对结果进行分析。培训3名高年资的护师对资料进行收集汇总。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。用卡方、构成比对样本资料进行统计描述。

2 结果

2.1 一般资料 共调查流浪精神病患者1,254例，男性826例（65.8%），女性428例（34.1%），最大年龄68岁，最小年龄13岁，平均年龄（40±0.6）岁。其中男性构成为主，急性精神分裂症样精神病性障碍（精神分裂症）875例（69.7%）。危险性险评估≥3级以上762例（60.7%）。

2.2 重性精神障碍风险等级评估及临床表现严重程度 入院时按照国家严重精神障碍管理危险性评估标准进行等级评估，危险性险评估≥3级以上762例（60.7%），0级-2级危险性492（34.7%）。评估危险性0级-2级与危险性3级以上构成比有明显差异（χ2=24.08,P＜0.05）。主要临床表现为幻觉、妄想、冲动、伤人、毁物、自伤、自杀等，包括重叠因素等情况。见表1。

表1 重性精神障碍风险等级评估及临床表现严重程度［n（%）,n=1,254］

3 讨论

由于外来我市务工的人员较多。精神病患者也随之增加。调查结果显示，男性明显多于女性。精神疾病以精神分裂症类型最多，这与国外Greifenhangen等[3]、国内金雅君[4]、李红远[5]等报道较一致。入院前有冲动、伤人、毁物行为构成比60.7%与付美华[6]报道高度一致。按照国家严重精神障碍管理危险性评估3级以上达60.7%，国内暂无相关报道。有自杀的患者与李远红[7]报道相接近。

流浪精神病人流浪出现暴力的可能性较大，在调查表中有所体现。我院收治流浪精神病患者来自全国各地，却因为种种因素出现了精神异常。发病后精神恍惚不受自己控制，也无人照顾，大多被流浪，在精神症状的支配下，表现言行紊乱、冲动、伤人毁物、自伤甚至自杀、杀人行为，严重影响其自身和他人的人生财产安全和社会的稳定。统计显示：流浪精神病人的增加，是城市治安管理的一项挑战，增加当地政府主管部门对流浪精神病患者管理难度。由于流浪精神病患者病情的特殊性，各镇街民政、派出所在救治流浪病人时应该及时、快速、有效处置，落实主体责任，提高救治效率。通过本研究了解流浪精神病人的危险因素及出现的伤人毁物等严重行为，为了减少或预防该类事件的发生，建议政府部门制定相应的规章制度，明确主体责任；同时建立有效监督机制，确保制度的顺利落实，为社会治安、经济发展及和谐稳定做出贡献。