传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效对比观察

胡献辉

（河源市源城区第二人民医院（埔前镇卫生院），广东 河源 517025）

在肛肠科相关疾病种类中，痔疮属于较为常见的类型[1]。此种疾病多因长期不良的饮食和排便习惯以及体质欠佳等多种因素的综合性影响，致使直肠静脉丛出现长时间的充血现象，或者肛门周围肌肉组织未能有效的收缩等[1,2]。有相关研究报道指出，痔疮患者中男性较女性具有更高的发病率[2]。本研究将2017年2月-2018年8月进行治疗的严重痔疮患者作为主要研究对象，通过传统手术或者PPH痔疮手术疗法进行治疗，并对其治疗效果进行观察与对比分析，获得了一定的结论。现进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究以48例于2017年2月-2018年8月期间于我院进行治疗的严重痔疮患者作为主要研究对象，并结合随机分配的原则平均划分为实验组与对照组，即每组各24例。其中，实验组男性患者14例，女性患者10例；年龄范围为23岁-60岁，平均（34.2±2.9）岁。实验组患者中15例为男性，9例为女性；年龄范围为22岁-60岁，平均（34.4±2.7）岁。对两组患者相关基本资料进行统计学分析发现具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 本研究中的所有患者均在灌肠之后通过腰麻或者硬膜外麻醉的方式进行预处理[2,3]。对照组中的患者应用传统手术疗法进行治疗，即在手以及剪刀夹的相互辅助之下，将痔疮部位小心地向外翻出，并利用线将其与其他器官组织隔离，然后利用剪刀完整地切除痔疮部位。完成上述操作之后，及时对结线的相关区域予以止血以及消毒处理，再将此前外翻的区域轻柔地送回到肛门内部[3]。实验组患者则通过PPH痔疮手术疗法进行治疗。即通过患者膀胱截石位置将圆形钢管扩肛器小心进行导入处理以达到扩肛的目的，接着通过组织钳对钢管的牵拉作用，促使痔疮外翻，并经由肛镜缝扎器完成缝线固定处理。完成上述操作后，通过荷包缝合的方式于齿线上方约2 cm处完成直肠粘膜的缝合处理，接着在辅助器以及吻合器的协助下以荷包线进行结扎，并注意适时对吻合器进行牵拉，以达到止血的作用，完成操作后将吻合器小心并轻柔退出[2]。对两组患者治疗的相关情况进行观察。

1.3 指标观察与效果评价 对两组患者治疗期间的术中出血量、手术耗时和住院时长以及出现出血、肛周感染、排便困难与尿潴留等不良反应等相关情况进行调查记录与对比分析。在临床疗效评价方面，若患者经过治疗后，脱垂的组织以及相关临床症状均基本消失，则为显效；若患者临床症状有所改善，但是在大便时仍然偶尔会出现出血的情况，则为有效；若患者的脱垂组织以及相关临床症状未见改善，甚至出现加重的情况，则为无效[4,5]。总有效率为显效与有效患者例数之和占总例数的百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对数据结果进行统计学分析。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n（%）,n=24］

表2 两组患者相关临床指标比较（Mean±SD,n=24）

表3 两组患者出现不良反应的基本情况比较［n（%）,n=24］

2 结果

2.1 临床疗效分析 治疗后，两组患者均获得了较好的疗效。其中实验组显效18例，有效5例，无效仅1例，总有效率达到95.8%，而对照组中15例为显效，5例为有效，4例为无效，总有效率为83.3%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床相关指标分析 通过对两组患者术中出血量以及手术耗时和住院时长等三项指标的对比分析发现，实验组整体情况均较对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 不良反应分析 两组患者中均存在出血、肛周感染、排便困难以及尿潴留等不良反应情况。其中，实验组出血与排便困难患者共计2例，不良反应发生率为8.3%，而对照组出血2例，肛周感染、排便困难、尿潴留各1例，不良反应发生率为20.8%，实验组患者的整体情况较对照组患者更为优良（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

痔疮作为一类肛肠科疾病类型，其主要诱因包括长期的站姿或坐姿以及便秘等相关因素的综合性影响[5]。对于此种疾病治疗的方案中，传统手术疗法具有创伤大、切口出血发生率高以及并发症多等不良情况，不利于患者术后的恢复[1,5]。伴随着科学技术的不断发展与进步，微创疗法逐渐在痔疮治疗中得以应用，具有疗效好、创伤小等特点，并以其在提高患者生活质量以及降低体感痛苦等方面存在的优势，获得了越来越多的关注与认可[3,6]。在严重痔疮患者的临床治疗中，PPH痔疮手术疗法具有一定的应用率。此种治疗方式操作简单便捷，同时可有效缩短手术耗时，创口小，术中的出血量较低，有利于患者术后的恢复[1,4]。

本研究采用PPH痔疮手术疗法对24例严重痔疮患者进行治疗，并以同期应用传统手术疗法进行治疗的患者作为对照组。结果发现，在手术治疗期间，实验组患者术中出血量与手术耗时较对照组低，同时其住院时间亦较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者经过治疗后，均获得了较好的治疗效果。其中，实验组患者治疗总有效率达到95.8%，而对照组治疗总有效率为83.3%，差异较为显著（P＜0.05）。对两组患者出现不良反应方面的调查发现，实验组不良反应发生率为8.3%，而对照组不良反应发生率为20.8%，实验组整体情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用PPH痔疮手术疗法对严重痔疮患者进行治疗，患者术中出血量低，手术时间与住院时间也相对较短，术后并发症发生率低，临床治疗效果较好，对于患者术后的恢复具有较好的帮助作用，值得进行临床推广以及应用。