中医针灸配合康复理疗治疗脑出血患者效果、安全性及对其生活质量的影响

廖燕霞，谢柱

（阳江市阳东区人民医院康复医学科，广东 阳江 529500）

脑出血属于临床多发病、常见病，是指非外伤性脑实质血管破裂引起的脑出血症状，发病原因与脑血管病变有关，如高血压、血管老化、高血脂等。脑出血患者往往在情绪较激动时发病，早期死亡率较高，部分患者还会出现不同程度的认知障碍、语言功能障碍、运动功能障碍等，对患者生活质量造成严重影响[1]。在临床治疗中，多采用常规治疗。随着中医学的发展与进步，在脑出血患者临床治疗中，应用中医针灸配合康复理疗治疗，对改善患者生活质量具有积极作用。本研究主要针对中医针灸配合康复理疗治疗脑出血患者效果、安全性及对其生活质量的影响进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院自2016年12月-2017年12月收治的脑出血患者60例，根据随机信封法将其分为对照组（30例）、实验组（30例），所有患者均符合脑出血诊断标准。对照组男17例，女13例，年龄45岁-78岁，平均年龄（62.5±10.4）岁；实验组男18例，女12例，年龄46岁-77岁，平均年龄（62.0±11.2）岁。对比分析两组患者性别、年龄等基线资料，不具有明显差异（P＞0.05）。诊断标准：患者入院时，出现不同程度的昏迷、偏瘫、口眼歪斜等症状[2]。

1.2 方法 两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均给予常规治疗，即给予患者纠正水电解质紊乱现象、营养脑细胞、应用脱水剂降颅内压等对症治疗措施。实验组在常规治疗基础上待患者生命体征稳定后增加中医针灸配合康复理疗治疗。中医针灸治疗：选择人中、三阴交、内关等三个穴位为主穴，应用捻转提插泻法、重雀啄法实施针灸；尺泽、委中、极泉作为配穴，应用提插泻法。在以上穴位得气后，留针半小时，每天1次，持续治疗10天为1个疗程，共治疗3个疗程[3]。同时根据患者实际病情，进行加减穴位治疗，即肝肾亏虚者，可加肾俞与肝俞两个穴位；气虚血瘀型加隔俞、膻中穴，风痰阻络者加丰隆与肺俞穴，进行辨证施治。在此基础，联合康复理疗治疗：此方法主是以对穴位进行推拿，即对隔俞、脾俞、肾俞、大椎、肺俞等；上下肢穴位有手三里、委中、足三里、血海、阳陵泉、环跳、肩骼、曲池、合谷、昆仑、外关等穴拉；头颈部穴位有风池、百会、率谷、脑户、哑门寺，推拿手手法为摇、按、拿、滚、抹、点等[4]。同时根据患者实际情况，给予语言功能训练、起立床训练及心理康复训练等理疗措施。

1.3 分析指标 分析两组治疗总有效率、并发症发生率、生活质量。治疗总有效率评价标准：临床症状及体征全部消失，神经功能缺程评分减少程度超过90%，患者可以正常工作、学习为显效；临床症状及体征基本消失，神经功能缺程评分减少程度在47%-90%为有效；治疗后，上述指标均没有达到以上标准为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。生活质量采用SF-36量表进行评分[5]，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康等6个维度，总分100分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 分析软件为SPSS 22.0，计量资料、计数资料分别采用（Mean±SD）、%表示，组间对比分别行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗总有效率 实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n（%）,n=30］

2.2 比较并发症发生率 实验组出现肺部感染1例、消化道出血1例，并发症发生率6.7%（2/30）；对照组出现肺部感染4例、消化道出血3例、脑心综合征2例，并发症发生率30%（9/30）（χ2=5.455,P＜0.05）。

2.3 比较生活质量评分 实验组生活质量评分（88.9±3.4）分；对照组生活质量评分（79.8±3.0）分（t=10.992,P＜0.05）。

3 讨论

脑出血是一种临床最常见的脑血管病变，如得不到及时治疗，会导致神经系统受损，从而造成认知功能、活动功能等出现障碍，引起多种后遗症，对患者生活质量造成严重影响。临床实践表明，在脑出血患者临床治疗中，应用中医针灸配合康复理疗治疗，可有效提高患者机体功能恢复情况，进而提高患者生存质量。中医认为脑出血属于中风范围，主要是由于气血逆乱、阴阳失调等引起的一种脑脉痹阻症状，在临床治疗中，应以疏通经络、化瘀消肿为主要治疗原则，从而改善患者临床症状[6]。

针灸治疗主要是通过实泻虚补为治疗原则，通过对人中、三阴交、极泉、内关、委中、尺泽等穴位进行针刺，加强传入神经纤维的尖动，抑制兴奋性氨基酸的释放与机体免疫炎症反应，有效改善微循环，有效改善患者临床症状及体征，促使患者机体功能尽快恢复。康复理疗是通过应用推拿、按摩穴位的方法，快速发挥醒脑开窍、活因通络、益气、温经的治疗效果，有效改善患者肝肾亏虚、气虚血瘀、风痰阻络等症状，促使患者肢体运动功能及神经功能尽快康复。在此基础，指导患者早期功能康复训练，加快患者的康复进程，进一步提高治疗及预后效果，保使患者病情尽快康，从而提高生活质量。

综上所述，将中医针灸配合康复理疗治疗应用于脑出血患者中，对提高治疗效果、安全性及患者生活质量具有重要作用，值得临床推广应用。