加味半夏泻心汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎40例临床观察

罗银生，黎云曼

（广东省怀集县人民医院中医科，广东 肇庆 526400）

萎缩性胃炎在临床中比较常见，属于慢性消化系统疾病。患者胃粘膜中容易滋生幽门螺杆菌，发生幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎。患者发病后，会出现腹痛、恶心等症状，影响患者日常生活，若病情严重，会发展成为胃癌，使患者失去生命[1]。临床治疗幽门螺杆菌性相关性萎缩性胃炎的常用方法是三联疗法，运用阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑三种药物，取得了一定的效果[2]。本研究旨在分析上述两种药物联合使用的价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将2014年10月-2017年10月期间我院收治的40例幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎患者纳入研究，依据抽签法将其分为观察组与对照组；观察组男12例，女8例，年龄为40岁-71岁，平均年龄为（55.3±1.2）岁；病程0.5年-20年，平均7.5年；对照组男16例，女4例，年龄为42岁-68岁，平均年龄为（54.5±1.1）岁，病程1年-23年，平均8.5年。两组临床经统计学检验P＞0.05。本研究经我院伦理委员会允许，患者均在自愿参与，并与医院签署知情书。

纳入标准：符合慢性萎缩性胃炎诊断标准；中医辩证属寒热错杂证型标准；均Hp感染阳性；年龄＞18周岁。排除孕妇及哺乳期妇女、1年内行Hp根除治疗失败者及严重合并症[3]。

1.2 方法 对照组给予三联疗法，给予阿莫西林（武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字：H42020809，规格为0.25 g/片），患者每次服用1片，5天后开始服用克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字：H19990225，规格为每片0.25 g），每次0.25 g，每天2次；同时，口服雷贝拉唑钠（珠海润都制药股份有限公司，国药准字：H20110076，规格为每片20 mg），每次20 mg，每天1次，连续用药5天。观察组在使用三联疗法治疗后，给予加味半夏泻心汤，药方基础成分主要有：黄芩、半夏各10 g，黄连6 g，甘草7 g，蒲公英16 g，干姜12 g，大枣6枚，段乌贼骨15 g，白花蛇舌草12 g，党参20 g。对于上腹疼痛患者，可以加三七粉，剂量为3 g；对于呕吐严重的患者，加旋覆花与代赭石各15 g；若患者痰湿重，可以加茯苓、生薏仁各20 g；对于血虚患者，可以加熟地20 g、阿胶15 g。药方煎至400 mg，分2次服用，早晚各1次，连续用药14天（2周）。

1.3 观察指标及评价标准 临床效果评价：如果患者恶心等症状达到明显改善，正常生活不受到影响，为显效；患者症状改善，生活不受影响，则为有效；如果患者病情没有变化，且有逐渐加重的趋势，即无效。临床症状积分主要从以下几方面评价：胃脘痛、腹胀、泛酸、烧心，评价量表分为重、中、轻、无四个等级，最低值为0分，最高值为3分，分数与改善情况呈反比[4]。

1.4 统计学分析 临床资料运用SPSS 19.0软件分析处理，P＜0.05时组间比较具有差异。

2 结果

观察组的治疗总有效率为95.00%，与对照组的75.00%差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比分析

3 讨论

幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎是临床常见疾病，其与患者感染幽门螺杆菌有一定关系。西药是临床常用方法，其是通过药物，抑制患者胃酸分泌。常用药物有阿莫西林、雷贝拉唑钠、克拉霉素，通过西药治疗，让患者胃粘膜得到保护，达到治疗此病的目的。但患者长期服用药物，会对其产生依赖性，甚至引发不良反应，增强幽门螺杆菌的抗药性，从而取得不尽如人意的效果。随着临床研究的不断深入，中医在此方面的治疗优势被临床认可，并逐渐被采用。中医认为，此病发生的病机是患者饮食不节导致，治疗的关键是疏肝理气、重建邪正。加味半夏泻心汤是中药方剂，方中的半夏可以和胃降逆、散结除痞；大枣与甘草具有调养中气的作用；方中的干姜可以开结行滞；而黄连与黄芩具有较强的除热降泄效果；党参温补脾气，以和中，生津液，既可制约半夏、干姜之辛热伤阴，又可防黄芩、黄连之苦寒伤阳；黄连清肝泻火，止呕降逆；段乌贼骨补脾健胃，行气止痛，制酸解痉；茯苓健脾和胃，与半夏配合燥湿化痰，调和脾胃，调畅中焦，辛开苦降，调中和胃。将诸药联合在一起使用，可以减毒健脾，扶正祛邪，同时可以依据患者病情变化，加减药量与成分，对症下药。

综上所述，在幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎患者中，运用加味半夏泻心汤与三联疗法联合治疗，可以增强治疗效果，缓解患者症状，缩短患者住院时间，减轻患者家庭负担。