丹参川芎嗪注射液联合肝素钙注射液对脑梗死患者血流变及神经功能的影响

周海红，金聪丽，张洁茵

（广东医科大学附属医院神经内科，广东 湛江 524001）

在神经外科中急性脑梗死属于常见疾病，患者病情进展快、致残、致死风险大，对患者的身心健康造成极大威胁[1,2]。临床研究[3]表明，脑梗死患者若得不到及时救治，会导致患者出现视力障碍、瘫痪甚至死亡等。低分子肝素钙注射液为临床治疗脑梗死常用药物，药效较好。丹参川芎嗪注射液可提升患者的免疫能力，对神经起到保护作用，改善患者的生活质量和血流变，对患者预后效果更好[4,5]。为探究丹参川芎嗪注射液联合肝素钙注射液对脑梗死患者血流变及神经功能的影响，本文将2016年6月-2018年12月在我院就诊患者的临床资料作为研究对象，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年6月-2018年12月在我院就诊的70例急性脑梗死患者根据治疗方法的不同分为对照组和实验组。对照组28例患者，15例男性，13例女性；患者年龄48岁-77岁，平均年龄为（67.6±5.8）岁；12例高血压，9例糖尿病，7例冠心病。实验组有42例患者，22例男性，20例女性；年龄47岁-76岁之间，平均年龄为（67.2±5.4）岁；18例高血压，14例糖尿病，10例冠心病。该项研究已经得到了我院伦理委员会的支持，患者对该项研究具有一定的知情权且签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）患者为首次病情发作，病情时间＜72 h；（2）患者经CT、MRI确诊为脑梗死；（3）患者病情较为稳定，意识形态较为清晰。排除标准：（1）患者存在认知功能障碍、四肢瘫痪；（2）并发恶性进行性高血压；（3）患者脑梗死面积较大；（4）并发感染；（5）先前痴呆病史。

1.3 一般方法 患者入院后，均实施血脂血糖血压的调节、纠正水电解质紊乱等基础治疗，并对患者补充神经营养物质、抑制血小板凝集以及扩充血容量等治疗。对照组患者实施低分了肝素钙注射液（国药准字：H20060191，规格：0.5 mL:5,000 U，深圳赛保尔生物药业有限公司）治疗，皮下注射，2次/d。实验组在对照组治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液（国药准字：H52020959，规格：5 mL/支，贵州拜特制药有限公司）治疗，10 mL溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗28 d。

1.4 评估方法 （1）血流动力学指标：采用SH210B全自动血流变检测仪对患者血流动力学指标进行检测，主要检测指标为全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度。（2）神经功能：通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者治疗前后的神经功能进行评估，评分越高，神经损伤越严重。（3）Barthel指数：采用Barthel指数对患者日常生活能力进行评估，主要评估指标为洗澡、更衣、进食、大小便等项目，每个评估项目为10分；Barthel评分＞60分，患者生活可自理；评分在40分-60分之间，需帮助；评分＜40分，生活需要很大帮助。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0对血流动力学指标、神经功能、Barthel指数等相关数据进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示两组间差异显著。

2 结果

2.1 血流动力学指标 分析表1可知，治疗前，两组患者全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者血流动力学指标与治疗前相比均得到了显著改善（P＜0.05）；治疗后，实验组患者全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度均显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 神经功能 治疗前，对照组患者NIHSS评分为（20.44±2.32）分，实验组NIHSS评分为（20.86±2.21）分，差异不显著（t=0.162,P＜0.05）。治疗后，对照组患者NIHSS评分为（11.23±2.74）分，实验组NIHSS评分为（6.15±1.41）分，差异显著（t=5.231,P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后血流动力学指标变化分析（Mean±SD）

2.3 Barthel指数 治疗前，对照组Barthel评分为（34.21±4.04）分，实验组Barthel评分为（33.53±4.75）分，差异不显著（t=0.182,P＜0.05）。治疗后，对照组Barthel评分为（63.76±6.63）分，实验组Barthel评分为（81.27±7.02）分，差异显著（t=5.372,P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死患者主要因素是脑部血液供应不足，研究发现血液成分及血流动力学的改变也是诱发患者出现脑梗死的主要原因[4]。患者平均动脉压高于正常范围后，血管舒张、收缩直径大于最高范围，脑部血流量发生变化，引发急性脑梗死出现[5]；此外，血液中胆固醇、脂蛋白等浓度的增加也使得血液粘性增加，血液处于高凝状态，脑梗死发生风险增加[6,7]。发病后5 h内是急救的黄金时间，但很多患者在入院时已经错过了黄金时间。所以，对患者及时科学救治对于降低致残率和致死率具有十分重要的意义。

丹参川芎嗪注射液有效成分为丹参和川芎嗪；丹参[6,7]具有活血化瘀、通脉养心之功效，现代药理学研究表明，丹参提取物有助于纤维蛋白的溶解、降低血液粘性，能够显著改善患者血液的微循环；川芎嗪[6-8]对抑制血小板的聚集率、降低血压粘性、舒张血管等效果显著，这对于预防血栓具有十分重要的作用。本研究表明，治疗后，实验组患者全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度均显著优于对照组（P＜0.05），实验组NIHSS评分显著得低于对照组（P＜0.05），实验组Barthel评分显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对脑梗死患者实施丹参川芎嗪注射液治疗，能够改善患者血流变，对患者神经功能起到保护作用，提高预后效果，在临床中具有应用价值。