许妙
(广州伊丽莎白妇产医院,广东 广州 510000)
卵巢囊肿的发生率较高,可以发生于女性任何年龄段,分为巧克力囊肿、畸胎瘤和上皮样囊肿[1]。手术治疗是主要的治疗方式,经腹腔镜和经腹卵巢剥离术是两种重要的手术方法[2]。但是手术可均有可能会损害卵巢的储备功能[3]。本文主要通过研究我院妇产科收治的98例卵巢囊肿患者,观察不同手术方式用于卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能的影响。
1.1 研究对象 收集我院2017年1月-2018年12月收治的98例卵巢囊肿患者,采用随机数字分组的方式将这98例产妇分为两组。观察组年龄25岁-49岁之间,平均年龄(27.3±2.6)岁,囊肿直径为5 cm-10 cm,平均(7.4±2.2)cm,未婚20例,已婚29例,左侧囊肿22例,右侧囊肿27例;巧克力囊肿20例,单纯囊肿19例,畸胎瘤10例。对照组年龄24岁-52岁之间,平均年龄(27.7±2.9)岁,囊肿直径为6 cm-11 cm,平均(7.5±2.6)cm,未婚22例,已婚27例,左侧囊肿21例,右侧囊肿28例;巧克力囊肿22例,单纯囊肿20例,畸胎瘤7例。纳入标准:经彩超及盆腔CT、MRI检查明确诊断为卵巢囊肿[4],并签署知情同意书。排除标准:严重的精神类疾病、器官功能障碍性疾病。两组患者一般资料对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组给予经腹卵巢囊肿剥离术。对患者的皮肤消毒后采取常规切口操作,进行剥离囊肿手术,采用电凝止血。观察组给予经腹腔镜卵巢囊肿剥离术。患者取膀胱截石位,于肚脐下方切约1 cm的切口,采用气腹针进行穿刺,压力维持在12 mmHg,放入腹腔镜,对卵巢进行剥离,将粘连卵巢周围的组织剔除,采用电凝止血。分别于创面喷洒透明质酸凝胶[5]。
1.3 观察指标 分别比较两组的手术时间、术中出血量,分别于术后及术后6天采集5 mL静脉血,用ELISA法检测抗苗勒管激素(AMH),用化学发光免疫法检测雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)。疗效标准:显效:AMH>2.5 ng/mL;有效:AMH>3.0 ng/mL;无效:AMH>3.5 ng/mL。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[6]。
1.4 统计分析 使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析,计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验;计数资料采用百分率(%)的方式表示,采用卡方检验,以P<0.05为统计结果有显著差异。
表1 两组疗效相比
表2 两组性激素比较
2.1 两组疗效相比 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组性激素比较 与治疗前相比,治疗后观察组和对照组抗苗勒管激素(AMH)均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组之间无明显差异(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组和对照组雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)无明显差异(P>0.05)。见表2。
卵巢囊肿一般无明显的临床症状,病情发展较为缓慢。囊肿体积的增大和囊肿不断恶化,对患者的健康造成很大的威胁[7],易发生月经不调等症状,严重者可以造成女性不孕,对女性的身心健康造成很大的不良影响。经腹卵巢囊肿剥离术手术时间较长,切口较大,术后切口不易愈合,对患者术后卵巢功能的恢复造成不良影响,易出现粘连等并发症[8]。随着内镜技术的发展,腹腔镜手术已经广泛应用于卵巢上皮性囊肿、单纯性囊肿及畸胎瘤的治疗中。卵巢作为一种重要的性腺器官,在女性内分泌代谢中具有重要的作用。卵巢的功能是生育能力的重要指标,包括卵泡的生长、发育和成熟。如果患者卵巢储备功能下降,卵子的质量下降,功能减弱。任何手术均会损伤卵巢功能,因为手术会对血液供应造成影响。腹腔镜手术能够最大程度减少对卵巢组织的损伤,保留卵巢的功能[9]。AMH是卵巢功能较为稳定及有效的指标,可以早期预测储备能力和功能。
本研究发现,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后观察组和对照组抗苗勒管激素(AMH)均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组之间无明显差异(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组和对照组雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)无明显差异(P>0.05)。说明对卵巢囊肿患者给予巢囊肿剥离术有助于促进性激素水平和卵巢功能的恢复,经腹腔镜卵巢囊肿剥离术出血量较少、手术时间较短,术后恢复较好,值得在临床工作中进行推广使用。