某地区男性肛周尖锐湿疣的流行病学调查分析

林华杰

（惠东县人民医院（广东医科大学附属惠东医院），广东 惠州 516300）

肛周尖锐湿疣属于临床常见病，其是由人类乳头瘤病毒感染引起，好发于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物，属于传染性疾病之一，好发于男性[1]。男性肛周尖锐湿疣是一种多发病，易感部位在肛周。因肛周处于温热潮湿、杂菌等环境，易出现感染，临床以皮肤粘膜良性赘生物为主要临床表现，严重时还会引起生殖器出现癌变，增加患者痛苦[2]。随着人们生活习惯、性生活的不断变化，使得男性肛周尖锐湿疣发病率直线上升[3]。但男性肛周尖锐湿疣的治疗，易受不同因素的影响，增加复发率，故男性肛周尖锐湿疣目前已成为临床医学界重点关注的一种传染性疾病[4]。本次研究针对某地区男性肛周尖锐湿疣的流行病学特征进行调查分析，选取60例男性肛周尖锐湿疣患者开展研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2017年6月-2018年11月作为研究时段，研究对象：将以上时段内某地区男性肛周尖锐湿疣60例患者作为研究对象，回顾所有研究对象的临床资料。60例患者年龄在15岁-66岁之间，年龄均值（37.22±10.20）岁，病程1年-5年，平均病程（3.20±1.28）年。本次研究我院伦理会已批准同意。

诊断标准：根据尖锐湿疣诊断标准与处理原则中的评价标准进行诊断，即有配偶感染史者或配偶间接感染史者，有非异性接触史者；临床表现为男性肛门周围出现灰白色、粉红色或灰褐色乳头状、菜花状或鸡冠状的高起赘生物，且少数呈现出乳头瘤样的增殖巨大型尖锐湿疣；患者出现异物感、瘙痒感、疼痛感或压迫感，同时常会因皮损脆性而增加出血点[5]。应用醋酸液对皮损处进行涂抹后，5 min左右会变白。HPV感染皮损活检结果为特征性的凹空细胞病理学出现变化；在皮损活检中，抗原或核酸检测出HPV[6]。复发标准：治疗去除疣体后，皮损处或其周围2 cm×2 cm范围内出现新生疣体[7]。

纳入标准：符合诊断标准者；年龄在18岁-75岁者；资源参与研究者。排除标准：严重基础性疾病者；临床资料不全者；不按规定随访者；精神疾病者。

1.2 方法 通过问卷模式，对患者的年龄、婚姻情况、受教育情况、个人社会行为（熬夜、饮酒、吸烟等）、复发情况等进行调查分析。采用X-Map技术（液态芯片）对HPV中的26种亚型进行检测。应用SAS焦虑自评量表对患者的焦虑情况进行调查[8]。治疗1个月、3个月、6个月后，所有患者均进行复查。

1.3 分析指标 根据患者的个人行为、社会行为、感染HPV病毒亚型、复发等情况，分析男性肛周尖锐湿疣的流行病学特征。

1.4 统计学方法 本文中的所有研究数据均采用SPSS 21.0软件开展统计学分析，计量资料（观察指标）用t检验、均数±标准差（Mean±SD）表示；计数资料（并发症发生率）用卡方检验、%表示；采用多因素Logistic分析危险因素，P＜0.05为差异明显。

2 结果

2.1 60例患者一般资料分析 60例男性肛周尖锐湿疣的患者年龄在（27.82±7.20）岁。一般资料详见表1。

2.1 60例患者病情相关因素分析 经Logistic多因素分析，发现受教育程度高、抑郁、肛交、性病防护知识差、多性伴侣等是引起男性肛周尖锐湿疣的主要危险因素（P＜0.05），详见表2。

2.3 男性肛周尖锐湿疣复发率相关因素分析 经Logistic多因素分析，发现熬夜、皮损HPV16阳性、皮损HPV型为复合型、嗜酒、吸烟等是引起男性肛周尖锐湿疣复发的主要危险因素（P＜0.05），详见表3。

表1 60例患者一般资料分析

表2 60例患者病情相关因素分析

表3 19例男性肛周尖锐湿疣复发率相关因素分析

3 讨论

肛门尖锐湿疣是临床常见病，其是指生长于肛门部位的小赘生物，呈现出淡红色或污灰色，且体积小如黍米或大如拳头，表面粗糙或光滑，呈现出帽针头式花蕊状[8]。由于肛门部皮肤受分泌物刺激或清洁不当，易引起炎症性损害，导致人乳头状瘤病毒侵袭，从而诱发此病症。肛门尖锐湿疣男女均可发病，但临床统计表明，男发发病率多于女性，且好发年龄为20岁-40岁。肛门尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致，此类病毒属于乳头多瘤病毒范围，且也是其中最大的一种，即HPV属于DNA病毒。乳头瘤病毒颗粒直径可达50 μm-55 μm。大量临床证实，人类的机体是此病毒惟一的宿主，其主要对上皮细胞进行感染，且易于温暖潮湿的环境中生存及增殖[9]。且性伴侣多者、过早性交者最易感染人类乳头瘤病毒。临床统计表现，肾移植者、免疫功能抑制者、人类免疫缺陷病毒阳性者、人类乳头瘤病毒者、相关肿瘤者易出现此病症。

肛门尖锐湿疣以肛门赘生物、肛门瘙痒、肛门潮湿、疼痛为主要临床表现，不仅影响患者生活质量，还对患者身心健康造成严重影响。随着人们生活习惯、社会经济的不断发展，男性肛门尖锐湿疣感染者发病率直线上升，再加上此病症易复发，临床缺少相应的特效药物，故实施有效的防治措施至关重要。目前，男性肛门尖锐湿疣已成为临床重点关注的问题之一。而HPV易变异，有100多种类型，从而增加了肛门尖锐湿疣的临床治疗难度。但由于男性肛门尖锐湿疣好发部位在肛管、肛门周围，此病症临床特征、危险因素多样。因此，临床需要对男性肛门尖锐湿疣临床病理学特征进行分析的，为男性肛门尖锐湿疣治疗与预防提供一定的参考依据。肛门尖锐湿疣变异性较多，采用抗病毒治疗较为困难。目前，临床多采用EV71进行治疗，通过腐蚀赘疣、改善免疫，提高抗病毒效果。但治疗效果并不理想。而男性肛门尖锐湿疣危险因素、发病特征较为多样。故本次研究，针对某地区男性肛周尖锐湿疣的流行病学特征进行调查分析，对患有男性肛周尖锐湿疣患者的资料进行分析，收集所有患者的社会行为、个人行为、一般情况、HPV感染病毒情况等，进行统计分析流行性特征。经调查分析，发现此病症好发年龄在（27.82±7.20）岁。并经Logistic多因素分析，发现受教育程度高、抑郁、肛交、性病防护知识差、多性伴侣等是引起男性肛周尖锐湿疣的主要危险因素。故针对以上因素，成年人应在日常生活中提高性道德，不进行婚外性行为，采取安全的性行为方式，有效预防肛周尖锐湿疣的发生[10]。如发现肛周尖锐湿疣，及时到院就诊，同时不可与他人用同一内衣与浴盆，不可盆浴，上厕所前后洗手。此外，经Logistic多因素分析，发现熬夜、皮损HPV16阳性、皮损HPV型为复合型、嗜酒、吸烟等是引起复发的主要危险因素。故做好健康教育，提高患者安全意识，养成良好的生活习惯，预防复发。