身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症患者临床疗效、疼痛程度分析

卢贵财，关子欣，郭家威

（东莞市第五人民医院，广东 东莞 523900）

腰椎间盘突出症为一种常见的骨科疾病，常见于青壮年群体，主要是由于外力损伤或腰椎间盘出现退变等因素所致[1]。临床表现主要有坐骨神经疼痛或程度不一腰腿痛，患者通常丧失生活能力与劳动力，同时该病极易反复发作，对患者的健康与生活质量造成严重影响。本文旨在研究腰椎间盘突出症治疗时采用身痛逐瘀汤的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年6月我院接收的腰椎间盘突出症患者92例，随机分为对照组和研究组，各组均46例，其中对照组男26例，女20例，年龄27岁-62岁，平均（62.23±7.14）岁，病程4个月-6年，平均（2.64±0.73）年；研究组中男27例，女19例，年龄28岁-63岁，平均龄（62.26±7.17）岁，病程3个月-5年，平均（2.61±0.72）年；两组基线资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均指导其进行绝对卧床休息，适当进行运动训练，以促使腰背肌功能与腰椎生理曲度的恢复，在此基础上对照组接受常规西药治疗配合针灸、牵引、中频等治疗，使用双氯芬酸钠缓释片（75 mg）治疗，每日2次，每次1粒，于早餐及晚餐后半小时服用；研究组则加予身痛逐瘀汤治疗，汤剂组成：桃仁9 g，川芎6 g，秦艽3 g，红花9 g，牛膝9 g，甘草6 g，当归9 g，羌活3 g，地龙6 g，没药6 g，蜈蚣3条，川乌3 g，香附3 g，加水400 mL煎煮至100 mL，每日1剂，分别于早晚分2次服用。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标和评定标准[2]记录两组患者中医症状积分情况，包括腰痛、下肢萎缩、臀及下肢麻木；同时记录两组疼痛程度、疗效评分、日常生活能力及生活质量，其中疼痛程度采用VAS进行评估，疗效使用JOA进行评估，日常生活能力应用ADL评定，生活质量采用SCL-90量表评价，包括认知功能、躯体功能、社会功能及情绪功能4项。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）比较采用χ2检验。若P＜0.05提示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组中医症状积分比较 研究组各项症状积分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组JOA评分、ADL评分及VAS评分比较 研究组ADL、VAS及JOA评分相较于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组中医症状积分对比（Mean±SD，分，n=46）

表2 两组JOA评分、ADL评分及VAS评分对比（Mean±SD，分，n=46）

2.3 两组生活质量比较 研究组各项生活质量评分相比于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量对比（Mean±SD，分，n=46）

3 讨论

随着电脑办公的普及与不良坐姿的存在，腰椎间盘突出症的发生率呈现逐年升高趋势，患者长时间受疼痛的困扰，且活动受限，极大影响其日常生活与生存质量。临床治疗手段有保守治疗与手术治疗，由于手术治疗的效果与保守治疗相当，且患者接受手术的程度不高，加上手术效果极易受心理因素影响，患者通常选择保守又安全的方法接受治疗[3]。

本研究结果显示，研究组中医症状各项积分均低于对照组，且该组VAS评分、ADL评分、JOA评分及生活质量各项评分与对照组相比，差异有统计学意义，表明腰椎间盘突出症患者接受身痛逐瘀汤治疗的效果显著，可明显缓解其临床症状，降低疼痛度，改善生活质量与日常生活能力。原因分析为：常规西药虽然可以在短时间内控制患者的临床症状，对患者存在的疼痛症状进行缓解，但药效较短，一旦停止药物的使用，极易出现反复发作的情况，预后效果不甚理想[4]。腰椎间盘突出症在中医中属“痹症”、“腰痛”等范畴[5]，主要由于长期劳损、湿邪侵袭所致，阻滞气机运行正常，气滞血瘀、不通则痛。依照中医中标本兼治的理论，需以祛风除湿、活血化瘀、通痹止痛、补益肝肾为治疗原则。身痛逐瘀汤出自《医林改错》，由王清任编制，具有祛瘀通络、活血行气、通痹止痛之效[6]。方中的川芎可祛风止痛、活血行气；桃仁性散破血，有活血化瘀之效；红花即可养血又能破血，具有通经止痛、活血化瘀之效；秦艽可缓解疼痛、祛风除痹；羌活有祛风止痛之效；地龙、牛膝可强健筋骨、疏瘀通经；当归有祛瘀止痛、补血活血之效；蜈蚣可止痛活血、通经活络；香附可活血行气、化瘀[7]。以上诸药合用，共奏敛疮生机、消肿止痛、活血祛瘀、宣通经络之功。现代药理学证实[8]，身痛逐瘀汤可有效扩张血管，对血小板聚集现象进行有效抑制，改善血液粘稠度，对血管的通透性进行有效改善，进而有效解除局部炎症反应，促使组织修复和再生，同时还能提升机体免疫力，改善机体微循环，促使炎性因子可在短时间内被完全吸收，对疼痛症状进行有效缓解，进而提升患者的生活质量。受样本量和时间等因素限制，关于两种治疗方法对患者不良反应、炎性因子水平等方面的影响，需要进一步的临床研究。

综上所述，身痛逐瘀汤在腰椎间盘突出症患者中应用后，能显著改善临床症状，缓解疼痛程度，提升患者的日常生活能力及生活质量，具有实际应用价值。