泮托拉唑钠治疗胃溃疡临床效果评价

申伟平，陈树峰，谢学玲

（东莞市望牛墩医院，广东 东莞 523000）

胃溃疡是一种常见的消化性疾病，是由于其他原因使胃酸和胃蛋白酶对胃部自身消化所致[1]。研究证明，幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的主要原因，其他原因还有药物诱导、饮食无规律、中老年患者等[2,3]。目前临床对于胃溃疡主要给予抗生素和胃粘膜保护的药物，以消除幽门螺旋杆菌，并促进胃粘膜修复。泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡主要通过抑制胃酸分泌以减少胃酸对胃粘膜的损伤，达到治疗的目的[4]。本文旨在研究泮托拉唑钠在治疗胃溃疡上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月期间在我院消化内科接受治疗的胃溃疡患者100例作为研究对象，所有患者经胃镜检查并依据患者的临床症状确诊为胃溃疡。100例患者中有部分患者有呕吐、恶心症状，患者均有不同程度的胃痛，HP检查呈阳性，患者发作呈周期性或节律性。排除标准：妊娠患者；有严重重要器官功能不全；年龄较大者或未成年人或曾做过胃部手术者；长期服用糖皮质激素；恶性肿瘤患者；哺乳患者。随机分为观察组50例和对照组50例，其中观察组中，男性26例，女性24例，年龄25岁-50岁，平均年龄为（37.5±9.6）岁。对照组中，男性28例，女性22例，年龄26岁-55岁，平均年龄为（35.5±12.3）岁。两组胃溃疡患者性别、年龄基本资料差异无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 将抗生素、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂应用于两组胃溃疡患者。两组患者每天均服用2次阿莫西林和克拉霉素，每次服用剂量分别1,000 mg和250 mg，并每天冲服4次枸橼酸铋钾，每次为1包。对照组患者在此基础上使用奥美拉唑（国药集团工业有限公司，批号：H20094110），每次20 mg，每日2次。而观察组患者使用泮托拉唑治疗，每日口服20 mg，2次/d。口服疗程6周-8周。

表1 两组患者症状评分比较（Mean±SD，分）

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状评分标准[5]主要观察恶心呕吐、胃胀、反酸、上腹部疼痛等症状，标准如下：（1）0分：无症状，完全不影响正常生活和工作；（2）1分：症状程度较轻微，无需服药，基本不影响生活和工作；（3）2分：需服药以改善临床症状，对生活和工作造成了一定的影响；（4）3分：症状较严重，严重影响生活和工作，甚至服药也无法缓解。

1.3.2 疗效判定[6]治疗4周后，患者的体征或胃溃疡症状未见改变或有加重情况为无效。治疗4周后，HP为弱阳性或转阴，胃镜检查显示，溃疡面较治疗前缩小＞50%，患者体征和胃溃疡症状有所改善为有效。治疗4周后，Hp转阴，胃镜检查显示，溃疡面较治疗前缩小＞80%或溃疡面消失，患者体征和胃溃疡症状消失为显效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0进行处理和分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状评分比较 治疗前，两组患者恶心呕吐、胃胀、反酸、上腹部疼痛等症状评分组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者各症状评分均显著降低，治疗后组间比较，观察组症状评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组临床疗效情况比较 治疗4周后，观察组总有效率98.0%，明显高于对照组78.0%，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组不良反应发生情况及幽门螺旋杆菌清除率 观察组和对照组不良反应主要有便秘、腹泻、皮疹、头晕等，程度较轻，均在数日后自行消失，不良反应发生率分别为16.0%和20.0%（P＞0.05）。两组患者的幽门螺旋杆菌清除率分别为98.0%、86.0%，前者显著高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表2 两组患者的疗效比较

表3 两组不良反应发生情况及幽门螺旋杆菌清除率比较

3 讨论

胃溃疡是常见的消化内科疾病，其发病率随着人们生活习惯、饮食习惯的改变而不断上升，其是一种慢性过程，患者往往会有腹胀、嗳气、反酸、疼痛等症状，在季节交替时，较容易发病，往往患者在饭后容易发作疼痛，对胃溃疡患者的日常生活有一定的影响[7-9]。胃溃疡的形成和胃蛋白酶的消化作用和胃酸有很大关系，因此在治疗上应以抑制胃酸为主要原则。据报道指出，胃溃疡的形成过程中，因胃酸分泌过多而损害到胃部粘膜，继而发生溃疡。所以，目前临床上治疗胃溃疡的主要措施为抑制胃酸的分泌，在胃酸的分泌过程中H+-K+-ATP酶是关键酶，抑制其活性，不可逆地失去活性，就可抑制胃酸的分泌，治疗胃溃疡的效果得到证实[10]。质子泵抑制剂是主要的抑制胃酸药物。奥美拉唑一种脂溶性药物，可与胃壁细胞的质子泵巯基相结合。而泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，与奥美拉唑均是苯并咪唑磺酰基的一种衍生物，抑制H+-K+-ATP酶，使其失活[11]。相对奥美拉唑来说，泮托拉唑性质更加稳定，在弱酸或者中性的条件下被激活的概率很低，所以，对组织的选择性就更强，且靶点也更加准确[12,13]。本研究结果也提示泮托拉唑应用于胃溃疡患者的疗效确切，较传统的治疗药物，疗效要好，同时安全性高，值得于临床推广。