延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力及生活质量的影响

刘蓓蓓

（新疆医科大学第五附属医院老年病科，新疆 乌鲁木齐 830000）

数据显示：冠心病患者中，70%合并高血压。血压上升会促进动脉粥样硬化，提高心血管事件的发生率。我院针对患者出院后普遍存在的问题，实施延续性护理干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将208例老年冠心病合并高血压患者纳入研究，所有患者均符合国际心脏病学会和协会、世界卫生组织联合制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》与2010年《中国高血压防治指南》中提到的相关诊断标准。排除精神疾病、肝肾功能不全、无法配合完成研究者。对照组91例，男53例、女38例；年龄62～83岁，平均年龄（70.25±3.42）岁。观察组117例，男73例、女44例；年龄60～81岁，平均年龄（68.34±1.52）岁。两组患者的个人资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规出院指导：讲解饮食、生活、用药注意事项，叮嘱患者每周至少4d坚持有氧运动，每次30～60min；告知并发症预防方法，强调按时复查。

延续性护理干预：①由内科医生、科室护士长和责任护士共同组成延续性护理小组，医生主要指导患者用药和预防并发症的科学方法；护士长和责任护士共同为患者制订护理方案。②患者出院前，为其建立健康档案，详细记录患者的个人信息和联系方式。考虑到老年人对网络不熟悉，所以主要针对患者家属建立网络平台，以便随时向医护人员反馈患者的家庭生活和病情控制情况。③延续性护理干预措施包括饮食和用药指导、健康宣教、运动干预、并发症的预防和护理等；通过医院网站中“冠心病合并高血压”版块、APP、微信群、QQ群、电话随访、登门随访等方式实施干预。安排护理人员专门负责微信群和QQ群，每天定时上线解答问题，了解患者的恢复情况。电话随访和登门随访时间和次数根据患者的病情灵活安排，每逢节假日为患者送去祝福，并叮嘱其按时用药和复查。

1.3 观察评定标准

随访半年，应用自我护理能力量表（ESCA）和生活质量测定量表（WHOQOL-100）比较两组患者的护理效果，ESCA个维度的评分范围是0～4分，每个维度又包含若干条目，满分172分；WHOQOL-100共6个维度，选择3个与本研究相关的维度，采用百分制。两个量表均评分越高表示自我护理能力越强、生活质量越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的ESCA评分比较，见表1

表1 两组患者的ESCA评分比较（分，±s）

表1 两组患者的ESCA评分比较（分，±s）

组别 自我责任感 自我概念 健康知识 自我护理技能 总分观察组（n=117） 25.33±3.96 28.04±2.87 36.14±3.92 32.48±5.17 121.99±15.92对照组（n=91） 20.46±3.19 23.72±2.04 31.48±2.56 27.26±3.72 102.92±11.51 t 17.8571 P＜0.05

2.2 两组患者的生活质量评分比较，见表2

表2 两组患者的生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者的生活质量评分比较（分，±s）

组别 生理领域 心理领域 社会关系领域 总分观察组（n=117） 56.08±6.92 62.37±7.15 61.28±7.36 179.73±21.43对照组（n=91） 47.87±7.03 56.92±6.43 55.38±7.13 160.17±20.59 t 18.4612 P＜0.05

3 讨 论

冠心病是一种因冠状动脉出现器质性狭窄、堵塞而导致的心肌缺氧缺血性坏死。尽管常规药物治疗可以控制病情，减少并发症，但出院后，患者脱离医护人员的监督、管理和照顾，很难坚持健康、规律的生活和饮食方式，用药依从性也会有所下降，以至于病情反复。有学者指出：只有不到20%的患者出院后能够完全遵医嘱，始终保持良好的生活、运动和饮食习惯。从侧面放映出院外护理的重要性。延续性护理是一种以人性关怀为宗旨、以患者为本的将护理服务延续到院外的护理模式，通过电话、网络等通讯方式，与患者及家属建立密切联系，按时了解患者回归家庭后的身体和心理状况，随时掌握患者的病情变化，从而灵活调整用药方案，为患者提供合理的指导意见，保证病情的稳定，减少并发症。

本研究结果充分印证了延续性护理干预之于老年冠心病合并高血压患者的重要价值，值得推广。