探讨2型糖尿病患者采用二甲双胍与质子泵抑制剂治疗的临床效果及其对血糖的影响

何树荣 沈磊

【摘要】 目的： 观察分析探讨2型糖尿病患者采用二甲双胍与质子泵抑制剂治疗的临床效果。 方法： 选取2017年2月到2018年3月间在我院治疗的高原地区2型糖尿病患者118例，随机分成对照组（59例）、观察组（59例）。对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组治疗基础上给予质子泵抑制剂治疗。观察并对比两组患者治疗前后血糖情况和临床效果。 结果： 与治疗前相比，治疗后两组患者餐后2h血糖、糖化血红蛋白和空腹血糖均明显改善（P<0.05），且观察组患者改善情况明显比对照组好（P<0.05）；观察组患者总有效率明显比对照组高（P<0.05）。 结论： 2型糖尿病患者采用二甲双胍与质子泵抑制剂治，临床效果较好，可使患者血糖显著改善，提高治疗有效率，临床应用价值较高，值得应用推广。

【关键词】 2型糖尿病；二甲双胍；质子泵抑制剂；临床效果

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-071-02

超过九成糖尿病患者为2型糖尿病，病因主要为B细胞功能异常引起胰岛素分泌不足，并出现胰岛素抵抗，如果病情较重，会出现多种并发症，严重影响患者生活质量[1-2]。本研究中，笔者就我院进行治疗的高原地区2型糖尿病患者118例，随机分成两组，分别采用二甲双胍和二甲双胍与质子泵抑制剂联合治疗，对比如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年2月-2018年3月间治疗的118例高原地区2型糖尿病患者，随机数表法将其随机分为对照组（59例）、观察组（59例）。观察组男32例，女27例；年龄范围为（42-77）岁，平均年龄为（57.32±13.51）岁；病程范围为（2-15）年，平均病程（7.23±1.80）年；BMI范围（23.51-31.68）kg/m2，平均BMI為（26.37±5.29）kg/m2。对照组男30例，女29例；年龄范围为（41-79）岁，平均年龄为（56.86±11.95）岁；病程范围为（2-14）年，平均病程（6.99±1.87）年；BMI范围（23.77-31.50）kg/m2，平均BMI为（26.48±5.21）kg/m2。两组BMI、病程、性别等一般资料相比（P>0.05），均无显著差异。

1.2 治疗方法

两组患者治疗之前均实施常规检查，对照组给予500mg二甲双胍（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号国药准字H11020541；规格：0.25g）治疗，每天2次，治疗1个月。

观察组在上述治疗的基础上，给予质子泵抑制剂进行治疗，静脉滴注，每天2次，用药剂量依据患者自身情况确定，治疗时间与对照组相同，也为1个月。

1.3 观察指标

治疗前后观察并比较比两组患者血糖水平（包括餐后2h血糖、糖化血红蛋白和空腹血糖）；观察并比较两组患者临床效果。

临床效果评判标准：治疗后，患者体征、临床症状彻底消除为显效；和治疗前相比，治疗后患者体征、临床症状有所改善为有效；与治疗前相比，治疗后两组患者体征、临床症状没有改善，甚至加重为无效[3]。总有效率=（有效+显效）例数/总例数。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0对结果进行统计学处理，使用均数±标准差（x ±s）表示，进行t检验、χ2检验，以P<0.05表示数据存在显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖情况对比

治疗前，两组患者餐后2h血糖、糖化血红蛋白和空腹血糖相比（P>0.05），组间无显著差异；与治疗前相比，治疗后两组患者餐后2h血糖、糖化血红蛋白和空腹血糖均明显改善（P<0.05），且观察组患者改善情况明显比对照组好（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床效果比较

观察组患者总有效率明显比对照组高（P<0.05），组间存在显著差异，见表2。

3 讨论

糖尿病是由感染、遗传、免疫等因素导致的碳水化合物、蛋白质、电解质以及脂肪代谢紊乱的一种综合征[4]。患者临床表现主要为多食、多尿、血糖升高以及体重显著降低，其中2型糖尿病为糖尿病的一种，具有较高的发病率，约占所有糖尿病的90%[5]。二甲双胍常为血糖控制的常用药物，可以有效抑制腺普酸环化酶的合成，明显提高外围组织对葡萄糖的利用，所以可达到降血糖的效果[6]。

质子泵抑制剂为新型糖尿病治疗药物的一种，通过刺激胰腺，达到胰岛素加速分泌的作用，所以，血糖控制效果较理想。质子泵抑制剂能在短时间内吸收，转运进胃黏膜细胞内，之后转化为次磺酰胺，有生物活性，有效抑制H+-K+转运[7-8]。2型糖尿病患者胰岛素分泌水平和胃泌素水平显著提高，具有较高的耐受性，所以不良反应发生率较低。

综上所述，2型糖尿病患者采用二甲双胍与质子泵抑制剂治，临床效果较好，可使患者血糖显著改善，提高治疗有效率，临床应用价值较高，值得应用推广。

参考文献：

[1] 李尤朝. 拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物不良反应分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：34-36.

[2] 刘世雄， 赵丽， 周芸，等. 二甲双胍联合埃索美拉唑对老年2型糖尿病患者血清胃泌素和血糖的影响[J]. 中华老年医学杂志， 2016， 35（4）：405-408.

[3] 王敏. 二甲双胍联合α-糖苷酶抑制剂对2型糖尿病患者的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（20）：3108-3110.

[4] 单玲， 鲁丽， 李延彬，等. 二肽基肽酶4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 实用药物与临床， 2016， 19（9）：1094-1097.

[5] 胡春梅， 邬松林， 徐丽娟，等. 二甲双胍对2型糖尿病合并冠状动脉病变的影响[J]. 中国临床保健杂志， 2017， 20（4）：389-392.

[6] 赵晋明. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（5）：570-572.

[7] 孔永红， 杨小东. 二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者相关指标的影响[J]. 中国药房， 2016， 27（12）：1618-1620.

[8] 赵丽伟， 刘改芳， 吴婧，等. 质子泵抑制剂对糖尿病患者血糖的影响研究[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（4）：419-421.