采用手术和非手术两种方式治疗肠梗阻的临床效果比较

何洁华

【摘要】目的：探讨肠梗阻采取手术与非手术治疗时的临床治疗效果。方法：随机选取近年来我科住院的肠梗阻患者64例作为纳入研究对象，均分为手术组及非手术组进行治疗，并将治疗后两组患者的治疗总有效率和肠功能恢复正常时间进行比较分析。结果：手术组患者临床治疗总有效率与非手术组比较差异无统计学意义（P>0.05），肠功能恢复正常时间较非手术组长（P<0.05）。结论：手术治疗和非手术方式治疗肠梗阻的临床疗效基本相似，但采取保守治疗的患者肠功能恢复更快。

【关键词】肠梗阻；手术治疗；保守治疗；临床疗效；肠功能

To compare the clinical effects of surgical and non-surgical treatment for intestinal obstruction

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of surgical and non-surgical treatment for intestinal obstruction. Methods： 64 patients with intestinal obstruction in our department were randomly selected and divided into operation group and non-operation group. The total effective rate and recovery time of intestinal function were compared between the two groups after treatment. Result： There was no significant difference in the total effective rate between the operation group and the non-operation group after treatment （P > 0.05）， but the recovery time of intestinal function was shorter in the non-operation group （P < 0.05）. Conclusion： Surgical treatment and non-surgical treatment of intestinal obstruction have similar clinical efficacy， but conservative treatment of patients with intestinal function recovery faster.

[Key words] Intestinal obstruction； Surgical treatment； Conservative treatment； Clinical efficacy； Intestinal function

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-052-01

肠梗阻是由各种原因所致的肠道内容物通过障碍，它是临床常见急腹症之一，具有发病急、进展快的特点，若延误治疗可导致肠坏死甚至患者死亡[1]。目前肠梗阻的临床治疗方法分为手术治疗和非手术治疗两大类。为了指导临床合理选择肠梗阻的治疗方式，故将两种治疗方法的效果进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将64例我院住院治疗的肠梗阻患者纳入研究，时间区间为2014年12月-2019年2月。纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）明确诊断为肠梗阻。排除标准：（1）存在手术治疗禁忌症；（2）接受急诊手术治疗。应用随机抽取法，将64例研究对象均分为手术与非手术组。在手术组中，男性患者18例，女性为14例，年龄在26～72岁间，平均为（45.41±4.28）岁；在非手术组中，男性患者19例，女性为13例，年龄在28～69岁间，平均为（45.59±4.19）岁。将两个不同治疗组基线资料进行处理分析，结果均衡性表现良好。本研究在获取患者及其家属知情同意后实施。

1.2 方法

1.2.1 手术组 手术组患者均接受手术治疗，并根据病因不同选择不同术式。对肠套叠患者和肠扭转患者实施复位术治疗，对肠粘连患者实施松解术治疗，对肠肿瘤患者实施肿瘤切除术治疗，对疝患者实施松解修补术治疗等[1]。术后据情况决定是否同时给与抗感染治疗。

1.2.2 非手术组 非手术治疗组进行保守治疗，如：暂禁饮食，予以灌肠和（或）胃肠减压，予以抗感染，纠正水电解质及酸碱失衡，支持对症及中医中药治疗等。

1.3 观察指标 比较两组患者临床治疗总有效率和肠功能恢复正常时间。

疗效判定标准：根据临床症状体征变化情况及影像学检查结果进行疗效评定。有效：腹痛腹胀、恶心呕吐、腹肌紧张等症状体征消失或明显改善，肛门排气排便功能正常，影像学检查无明显异常；无效：非手术保守治疗组效果不佳，转为手术处理；而手術治疗组治疗无效后患者死亡。

1.4 统计学方法 采取SPSS 21.0统计分析软件，对纳入的研究数据进行处理分析，计数资料组间差异选用X2检验，计量资料组间差异选用t检验，P<0.05为差异显著性检验标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率比较 手术治疗组，29例治疗有效，无效3例，其总有效率为90.63%；非手术治疗组中，28例获得有效治疗，4例治疗无效，其总有效率为87.50%。两组间的总有效率相比较差异不具有统计学意义（X2=0.1603；P=0.689）。

2.2 两组间肠功能恢复时间进行比较 手术组的肠道功能恢复时间（10.01±1.98）d，长于非手术组的（7.93±1.95）d（t=5.6024；P=0.0000），组间差异统计学意义显著。

3 讨论

至今肠梗阻采取手术治疗还是非手术治疗，在国内其疗效一直存在一定程度的争议。本次研究发现：手术组患者和非手术组患者的临床治疗总有效率比较并无明显差异，且均高于80%，但非手术组患者肠功能恢复时间明显早于手术组患者。根据上述研究结果得出：肠梗阻患者的手术治疗和非手术方式治疗能够获得较为相似的临床疗效，但保守治疗肠梗阻时肠道功能恢复更快。分析相关因素：手术治疗具有创伤性，术后在一定程度上会引起肠道形态发生改变，功能紊乱，故术后需要一定时间才能恢复；非手术保守治疗是一个循序渐进的过程，其在改善肠道内容物通过的同时，亦能促进肠道功能恢复[2-3]。

综合上述研究，对于早期肠梗阻患者而言，手术治疗和非手术保守治疗均能获得良好疗效，但保守治疗更利于肠道功能恢复，建议治疗时根据不同患者自身情况合理选择治疗方案，以保障患者疾病治疗的安全性和有效性。

参考文献：

[1] 李荣祥，张志伟.腹部外科手术技巧[M].1版.北京：人民卫生出版社，2015，224-227.

[2] Bernardi MP， Warrier S， Lynch AC，et al. Acute and chronic pseudo-obstruction： a current update[J]. ANZ J Surg. 2015，85（10）：709-714.

[3] 李英，何卿玮，何胜等.需手术治疗的肠梗阻患者的梗阻原因及其疾病谱分布[J].西南国防医药，2017，27（8）：879-881.