血清C肽联合糖化血红蛋白监测对糖尿病诊断的价值

任玉红 朱佳新

摘 要 目的：探讨血清C肽联合糖化血红蛋白监测对糖尿病诊断的价值。方法：选取110例糖尿病患者，包括轻度糖尿病组55例和重度糖尿病组55例，并选取同期在我院行健康体检者60例为对照组。3组均进行糖化血红蛋白和血清C肽水平监测。结果：轻度糖尿病组和重度糖尿病组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血红蛋白（GHb）水平高于对照组；空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽水平低于对照组（P<0.05）；相较于轻度糖尿病组，重度糖尿病组的FBG、2 hPBG和GHb水平更高，空腹血清C肽以及餐后2 h血清C肽水平明显更低（P<0.05）；糖化血红蛋白与FBG表现为正相关（r=0.456，P<0.05），与血清C肽表现为负相关（r=-0.618，P<0.05）。结论：血清C肽联合GHb监测可在糖尿病的早期诊断、治疗及预后中发挥作用。

关键词 糖尿病 血清C肽 糖化血红蛋白 诊断价值

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）09-0056-03

The value of the detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus

REN Yuhong， ZHU Jiaxin

（Laboratory Department， the Fifth Peoples Hospital of Kaifeng City， Henan Kaifeng 475000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of the detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus. Methods： One hundred and ten patients with diabetes mellitus were divided into a mild group and a severe group with 55 cases each and 60 healthy people were selected as a control group. The levels of glycosylated hemoglobin and serum C-peptide were determined in all three groups. Results： The levels of fasting blood glucose （FBG）， postprandial 2-hour blood glucose （2 hPBG） and glycosylated hemoglobin （GHb） were higher and the levels of fasting and postprandial 2-hour serum C-peptide were lower in mild and severe groups than the control group （P<0.05）. The levels of FBG， 2 hPBG and GHb were higher and the levels of fasting and postprandial 2-hour serum C-peptide were significantly lower in the severe group than the mild group （P<0.05）. The level of glycosylated hemoglobin was positively correlated with FBG （r=0.456， P<0.05） and negatively correlated with serum C-peptide （r=-0.618， P<0.05）. Conclusion： The detection of serum C-peptide and GHb may play an important role in the early diagnosis， treatment and prognosis of diabetes mellitus.

KEY WORDS diabetes mellitus； serum C-peptide； glycosylated hemoglobin； diagnostic value

糖尿病具有較高的发病率，中老年群体为易发人群，为使患者的预后得到有效改善，需对患者及时准确地诊断，并积极进行血糖控制治疗[1]。目前临床对糖尿病的诊断，主要依据受检者的空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）水平，随着研究的深入，发现FBG和2 hPBG指标对糖尿病的诊断存在着一定的局限性。有报道指出，在对糖尿病诊断时，血清C肽联合糖化血红蛋白监测可取得较满意的效果[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月开封市第五人民医院收治的110例糖尿病患者，其中轻度糖尿病组（糖化血红蛋白高于正常水平值10%及以下）55例和重度糖尿病组（糖化血红蛋白高于正常水平值10%以上）55例。患者均符合糖尿病诊断标准与分型相关诊断标准：FBG>7.0 mmol/L，2 hPBG>11.1 mmol/L；入组前2周没有应用过降糖药物治疗，机体不存在其他慢性或严重全身性疾病。并取同期行健康体检者60例，均无糖尿病，作为对照组。轻度糖尿病组男30例，女25例，年龄33～75岁，平均（57.8±6.3）岁，病程1～16年，平均（8.4±2.5）年；重度糖尿病组男29例，女26例，年龄31～75岁，平均（57.4±6.1）岁，病程1～15年，平均（8.1±2.2）年；对照组男33例，女27例，年龄30～75岁，平均（57.1±6.0）岁。3组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

全部研究对象入院后均接受糖化血红蛋白和血清C肽水平检测。采集晨起空腹静脉血5 ml，采用全自动生化分析仪（Philips公司，AKL5 500型）及配套试剂进行糖化血红蛋白和血清C肽水平检测，糖化血红蛋白检测方法为酶法，血清C肽检测方法为放射免疫法。

观察3组FBG、2 hPBG、糖化血红蛋白和血清C肽水平。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 FBG、2 hPBG和C肽水平比较

相较于对照组，轻度糖尿病组和重度糖尿病组的FBG、2 hPBG和GHb水平更高，空腹血清C肽以及进餐后2 h血清C肽水平明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；相较于轻度糖尿病组，重度糖尿病组的FBG、2 hPBG和GHb水平更高，空腹血清C肽以及进餐后2 h血清C肽水平明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 血清C肽和糖化血红蛋白的相关性

3 讨论

2型糖尿病具有较高的发病率，临床上在对糖尿病进行诊断时，通常使用FBG及糖耐量指标，但由于糖耐量检测对于客观条件要求较高，同时操作难度大，因此重复检测难度高；而FBG检测存在时限性，会受到检测时机、取血时间及患者机体状况等因素的影响，在诊断糖尿病时存在一定的局限性，所以需寻求更为有效的诊断指标，使糖尿病的诊断效率得以提升[3-4]。

糖化血红蛋白是衡量血糖控制的“金标准”，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。糖化血红蛋白是血液中红细胞内所存在的血红蛋白和血糖的结合产物，其合成速度受血糖浓度的影响，两者呈现正相关。血清C肽无生物学活性，具有较强的种属特异性，能与胰岛素发生无交叉免疫反应，在机体内的水平不会受到外源性胰岛素的影响，所以可通过血清C肽来对用胰岛素治疗的糖尿病患者进行监测[5]。

本研究结果提示，糖化血紅蛋白是通过血糖和血红蛋白不可逆结合形成，有效地反映了血糖控制的水平，同时不会受到血糖波动的影响，可反映机体血糖较长时间的控制效果，随着FBG浓度提高，糖化血红蛋白水平也会升高；而血清C肽可提示胰岛合成和分泌功能，当机体内的糖化血红蛋白水平越高时，血清C肽水平也就越低，两者联合应用，可使患者的血糖水平得到有效反映[6-7]。

综上所述，血清C肽联合糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值显著，可在糖尿病的早期诊断、治疗及预后监测中发挥有效作用。

参考文献

[1] 梁倩， 汪新宇， 胡豪飞， 等. 2型糖尿病患者空腹C肽与血尿酸水平的相关性[J]. 南方医科大学学报， 2018， 38（4）： 490-495.

[2] 李盼盼， 徐庆. 孕前体重指数与妊娠期糖尿病的关系[J].上海医药， 2015， 36（24）： 56-58.

[3] 赵梓涵， 徐安娜， 郝冬冬， 等. C肽在围绝经期女性2型糖尿病合并代谢综合征患者中的意义[J]. 中国现代医生， 2018， 56（6）： 9-11； 15.

[4] 王宝义. 2型糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白变化与病情严重程度的相关性研究[J]. 当代医学， 2018， 24（4）： 15-17.

[5] 娜仁其木格， 李冬梅， 梁宏伟， 等. 糖化血红蛋白对中国人群妊娠期糖尿病诊断价值的Meta分析[J]. 中国循证医学， 2017， 17（7）： 774-782.

[6] 王燕. 2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与患者血清糖类抗原199相关性分析[J]. 中国临床医生， 2017， 45（2）： 53-55.

[7] 陆少欢， 章静， 程万春， 等. 血糖和糖化血红蛋白水平对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响[J].疑难病， 2017， 16（1）： 27-31.