呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率用于支气管哮喘诊断的临床价值

邹国英 熊燕萍 祝国强

摘 要 目的：探讨支气管哮喘诊断中呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率的应用效果。方法：选取支气管哮喘患者110例作为观察组，非支气管哮喘患者60例作为对照组，两组均进行呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞百分率、第1秒用力呼气容积（FEV1.0）占预计值百分比检测。结果：相较于对照组，观察组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比更低，呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞百分率更高（P<0.05）；观察组呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率表现为正相关（r=0.633，P<0.05），与第1秒用力呼气容积占预计值百分比无明显相关性（r=-0.048，P>0.05）；呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞百分率和哮喘病情测试评分均表现为负相关（r=-0.429，P<0.05）。结论：呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率应用于支气管哮喘病情评估中的效果较好。

关键词 支气管哮喘 呼出气一氧化氮 外周血嗜酸性粒细胞

中图分类号：R562.25 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）09-0054-02

Clinical value of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil in the diagnosis of bronchial asthma

ZOU Guoying， XIONG Yanping， ZHU Guoqiang

（the First Peoples Hospital of Fuzhou City， Jiangxi Fuzhou 344000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of the level of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil in the diagnosis of bronchial asthma. Methods： One hundred and ten cases of patients with bronchial asthma were selected as an observation group and 60 cases of patients without bronchial asthma were selected as a control group. The determination of the level of exhalation NO， the percentage of peripheral eosinophil and the forced expiratory volume in one second as percentage of predicted value （FEV1pre） was performed in all the patients. Results： The FEV1pre was significantly lower and the level of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil were higher in the observation group than the control group （P<0.05）. The level of exhalation NO in the observation group was positively correlated with the percentage of peripheral eosinophil（r=0.633， P<0.05）， but not with the FEV1pre （r=-0.048， P>0.05）. The level of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil was negatively correlated with asthma test score （r=-0.429， P<0.05）. Conclusion： The level of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil for the diagnosis of bronchial asthma condition have a good effectiveness.

KEY WORDS bronchial asthma； exhalation NO； peripheral eosinophil

支氣管哮喘在临床上具有较高的发病率，其特征主要为慢性气管炎症，在哮喘病情发生及发展的过程中，气管炎症发挥的作用极为重要。有报道称，在对支气管哮喘进行诊断及疾病治疗的过程中，呼出气一氧化氮具有重要的作用，但外周血嗜酸性粒细胞百分率的作用却尚不明确[1]。笔者探讨呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率应用于支气管哮喘病情评估中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月江西省抚州市第一人民医院收治的支气管哮喘患者110例作为观察组，并取同期收治的存在反复咳嗽、胸闷、喘息的非支气管哮喘患者60例作为对照组。观察组男42例，女68例，年龄18～65岁，平均（42.1±3.5）岁，体质量指数18～32 kg/m2，平均（25.8±0.4） kg/m2；对照组男25例，女35例，年龄20～65岁，平均（42.8±4.1）岁，体质量指数18～30 kg/m2，平均（25.5±0.6） kg/m2。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：患者年龄为18～65岁；存在反复咳嗽、喘息、胸闷或气急等临床症状；经X线胸片或胸部CT检查显示不存在明显异常情况；对本次研究知情同意。

排除标准：入组前30 d内存在全身变态反应或发生呼吸道感染者；近期应用激素进行疾病治疗者；接受检查前8 h内应用过β-受体激动剂、氨茶碱和M-受体拮抗剂者；有慢性肺部疾病史者。

1.2 研究方法

呼出气一氧化氮的检查仪器为Niox化学发光测定仪（美国普诺顿公司，Hik5500型），指导受检者保持端坐位、尽可能呼气，用口唇含紧过滤器，用力吸气后呼气，呼气时需保持平稳均匀的流速，呼气时间10 s左右，60 s后读取呼出气一氧化氮数值，每个受检者进行3次检测，最终结果取平均值。第1秒用力呼气容积占预计值百分比检测仪器为德国Philips公司生产的SpekⅡ型测定仪，检测时指导受检者用手将鼻子捏紧，含紧过滤器，用力吸气后快速用力呼气，每个受检者进行3次检测，最终结果取平均值。外周血嗜酸性粒细胞百分率测定仪器为上海林鑫医疗设备公司生产的Hfold自动血液分析仪。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 各项检测指标比较

相较于对照组，观察组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比更低，呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞百分率更高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 观察组各项指标相关性分析

观察组呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞百分率表现为正相关（r=0.633，P<0.05），与第1秒用力呼气容积占预计值百分比无明显相关性（r=-0.048，P>0.05）。ACT评分为（20.51±4.14）分，呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞百分率与哮喘病情测试评分均表现为负相关（r=-0.429，P<0.05）。

2.3 呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率诊断支气管哮喘的特异度和敏感度分析

呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘的特异度为92.5%，敏感度为77.6%；外周血嗜酸性粒细胞百分率诊断支气管哮喘的特异度为86.7%，敏感度为70.6%。

3 讨论

支气管哮喘具有较高的复发率，呼出气一氧化氮作为支气管哮喘的有效诊断指标已得到临床研究证实[2]。本次研究结果显示，呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘的特异度为92.5%，敏感度为77.6%，提示在对支气管哮喘进行诊断时，呼出气一氧化氮具有重要价值。本次研究结果还显示，观察组呼出气一氧化氮和第1秒用力呼气容积占预计值百分比无明显相关性，这也和前人的研究报道相符[3]。提示呼吸道炎症的发生和机体呼吸道气流受限并不存在必然联系，部分患者自身机体具有正常的基础肺功能，但呼出气一氧化氮水平却处于较高水平，也正是由于上述原因，提示当支气管哮喘患者的发病时间较短时，炎性细胞会对气道上皮造成浸润，从而导致气道高反应性的发生，从而引发咳嗽、气急等临床症状的发生，但不会导致气流受限、气道阻塞情况的发生，若未能将患者机体气道炎症水平进行有效检测，并进行干预治疗，则可能导致气道慢性炎症的发生，引发气道功能障碍的出现，使得第1秒用力呼气容积占预计值百分比降低[4]。因此若患者自身机体具有正常的基础肺功能，但呼出气一氧化氮水平较高时，则需进行抗炎治疗，避免患者病情出现持续恶化[5]。同时，本次研究结果显示，观察组呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率表现为正相关，提示氣道炎症越严重，则患者机体外周血嗜酸性粒细胞越多。这也和前人的研究报道相符[6]。

综上所述，支气管哮喘诊断中呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率的应用效果显著，且外周血嗜酸性粒细胞百分率越高，则提示患者的病情越为严重。

参考文献

[1] 高岩， 刘冬， 许西琳. 支气管扩张合并支气管哮喘患者中呼出气一氧化氮、嗜酸性粒细胞百分比的相关性研究[J].吉林医学， 2018， 39（10）： 1868-1870.

[2] 杨爱君. 《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》解读[J]. 中国医刊， 2018， 53（3）： 253-257.

[3] 黄拔威， 许能銮. 呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者的诊断及预后评估价值分析[J]. 中外医疗， 2017， 36（25）： 38-40.

[4] 迪丽努尔·乌甫尔， 李晗， 王惠妩， 等. 呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘中的诊疗应用[J]. 新疆医学， 2016， 46（12）： 1514-1516.

[5] 韩圣宾. 降气化痰法治疗急性发作期支气管哮喘34例临床研究[J]. 上海医药， 2018， 39（1）： 27-28； 50.

[6] 吴涛， 王海娟， 田桂珍， 等. 慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞相关性分析[J]. 实用临床医药， 2019， 23（3）： 67-69； 77.