血清鳞状细胞癌相关抗原检测在超早期肺癌诊断中的应用价值

安翠红 宁文君 马彩虹

数据显示，2008年，全球肺癌新发病例数约161万例，死亡138万例，为恶性肿瘤之首；1998年至2005年期间，我国肺癌年发病增长率为1.63%，现阶段，肺癌的发病率和死亡率也居恶性肿瘤的首位[1-2]。早期发现并及时进行干预是缓解病情、提高肺癌患者预后的有效手段。现阶段肺癌的诊断金标准为病理组织检测，但该方法为有创操作，患者多难以接受。随着实验室检查手段的不断完善，越来越多的血液因子被应用于肺癌早期检测中。本文通过研究发现，SCC-Ag水平与超早期肺癌的病情具有一定相关性，可以通过对该血清因子的检测达到诊断病情的目的，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2017年12月于我院进行初治的81例超早期肺癌患者为实验组，其中男性41例，女性40例，年龄35～56岁，平均年龄(43.06±5.21)岁，其中鳞癌26例，腺癌35例，小细胞癌20例；另选取同期于我院进行体检的90例健康体检者为对照组，其中男性45例，女性45例，年龄36～56岁，平均年龄(43.15±4.96)岁。2组研究对象一般资料如性别、年龄等对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①实验组患者均经病理学检测确诊为肺癌；②实验组患者肺癌分期均为Ⅰ期；③纳入对象意识清晰能够配合进行调研；④病历资料齐全；⑤患者及其家属对本次调研方法、原理、过程清楚明白并签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病患者；②合并其他器质性疾病如冠心病、肾衰竭者；③合并严重感染疾病者；④严重肝肾功能不全者；⑤病理检验临床分期为Ⅱ期及以上者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦近期服用抗菌药物或有输血史者。

1.2 方法

所有研究对象于入组第2天采集清晨空腹静脉血5 ml，使用离心机以3 000 r/min的速度离心5 min后，留取血清，而后使用西门子ADVIA-2400全自动生化分析仪对2组对象的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数进行统计。采用免疫透射比浊法对2组研究对象的SCC-Ag水平进行检测，试剂由厦门英科新创试剂公司生产；实验组患者血清中的CEA水平测定使用酶联免疫法进行，并对实验组患者血清SCC-Ag水平与其CEA水平之间的相关性进行分析。

1.3 观察指标及评测方式

观测指标主要包括如下几方面：①2组研究对象中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及血清SCC-Ag水平，SCC-Ag参考值为2.5 μg/L，大于该值即为阳性[3]；②使用ROC对SCC-Ag在诊断肺癌中的价值进行探究，SCC-Ag参考值为2.5 μg/L，大于该值即为阳性，并将病理学诊断结果作为金标准，计算SCC-Ag检测的特异度、敏感度、假阳性率及假阴性率；③实验组患者血清SCC-Ag水平与其CEA水平之间的相关性分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组实验室检查结果对比

经检查对比，实验组中性粒细胞计数、SCC-Ag水平显著高于对照组，淋巴细胞计数显著低于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组实验室检查结果对比

2.2 SCC-Ag诊断价值

以病理学诊断结果为标准，SCC-Ag检测的灵敏度为87.6%，特异度为90.0%，假阳性率为11.2%，假阴性率为11.0%，见表2。

表2 SCC-Ag诊断价值分析/例

2.3 SCC-Ag与CEA相关性分析

对实验组患者SCC-Ag及CEA的水平检测可以发现，实验组患者血清SCC-Ag水平与其CEA水平成正相关联系(γ=0.682，P<0.05)。

3 讨论

肺癌是现阶段发病率和死亡率增长速度最快的恶性癌症之一，据2012年世界癌症报告数据显示，仅2012年全球就新增1800余万例肺癌患者，占新发癌症总数的12.9%，死亡人数高达1600万例，占癌症死亡人数的19.4%[4]，该研究同时指出，肺癌发病率与经济发展存在一定关联，发达国家肺癌发病率低于发展中国家。早期发现并干预治疗是缓解肺癌患者临床症状，改善其预后的有效手段，传统对肺癌的诊断多依据临床症状结合病理切片结果，但临床诊断因人而异，误差较大，病理切片较为痛苦，患者难以接受，因而寻找一种较为快速而准确的实验室检查手段对肺癌的防治具有极为重要的意义。

SCC-Ag属于肿瘤相关抗原TA-4亚型，是一种主要存在于子宫、子宫颈、肺等鳞癌细胞质中的糖蛋白，该物质能够参与蛋白分解调控，患者如患有子宫鳞癌，其水平会出现骤增，因而往往作为子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物。随着近些年分子生物学的发展，多项临床研究[5]均指出，SCC-Ag与肺癌的发生也具有一定相关性。学者门小平[6]通过设立实验组与对照组的方式，就2组研究对象血清SCC-Ag的水平差异进行了探究，结果显示，肺鳞癌患者组血清SCC-Ag水平显著高于健康对照组，同时该学者的研究还发现，血清β2微球蛋白联合SCC-Ag检测肺鳞癌的准确率高达94.03%。学者李佩章等[7]采用Logistc回归和ROC曲线分析的方式就SCC-Ag对肺癌的诊断价值进行了探究，结果显示，肺癌患者血清SCC-Ag水平不但显著高于健康组，同时其水平与肺癌分期还具有密切联系，分期越晚，水平越高，因而该学者认为可以将SCC-Ag作为反映肿瘤发展的一项指标。学者李爱华[8]采用ROC分析的方式，就血清CYFR21-1、SCC-Ag、组织多肽特异性抗原(TPS)3种方法在早期肺癌中的诊断价值进行了对比，结果发现，通过ROC曲线下面积的对比，SCC-Ag诊断的准确性最高，该学者指出，SCC-Ag是一种特异性较好的肺癌标志物，且其水平会随着患者病情的加重而升高，因而SCC-Ag在早期肺癌中的诊断价值不容忽视。CEA是一种酸性糖蛋白，是一种广谱的肿瘤标志物，临床上被广泛应用于肿瘤的诊断、病情监视中，学者张长军[9]采取分组研究的方式就CEA在肺癌中的诊断价值进行了探究，结果发现，肺癌患者血清CEA水平显著高于良性病变组及健康对照组，同时该学者的研究还发现，肺癌患者CEA水平与其病理分期密切相关，诊断肺癌的敏感度较高，因而CEA也可以作为肺癌早期诊断标志物之一。

本研究就SCC-Ag在超早期肺癌中的诊断价值进行了探究，结果发现，相比于健康对照组，肺癌患者SCC-Ag水平显著提高，同时经ROC曲线分析，发现SCC-Ag诊断肺癌的特异度高达90.0%，最后通过与CEA的相关性分析，发现SCC-Ag与CEA存在正相关联系，提示SCC-Ag的水平与肺癌的发展及分期具有一定的关联。SCC-Ag是一种较为传统的肿瘤标志物，在诊断子宫颈鳞癌中具有较高的应用价值，而近些年的多项研究也指出，该标志物在诊断肺癌中的阳性率较高，且随着肺癌分期的增高而升高，在诊断肺鳞癌中的阳性率约为46.5%[10]，因而可以将SCC-Ag作为早期肺癌的诊断标志物之一。但单纯SCC-Ag诊断的准确性并不高，应联合多种检测手段来提高检测的准确率。

总而言之，SCC-Ag可以作为超早期肺癌诊断的标志物之一，具有较高的临床应用价值。