规模化奶牛场394头奶牛卵巢囊肿的临床诊断与分析

刘贤侠 ， 曾义夫 ， 王建梅 ， 王树杰 ， 李 明 ， 谷新利

(1.石河子大学动物科技学院 ， 新疆 石河子 832003； 2.新疆西部牧业股份有限公司 ，新疆 石河子 832000； 3.新疆天澳牧业有限公司 ， 新疆 奎屯 833200)

奶牛卵巢疾病是制约奶牛繁殖的主要因素之一，奶牛卵巢疾病主要有卵巢静止、持久黄体、卵巢囊肿、排卵延迟等。据报道[1]，新疆生产建设兵团农八师和沙湾县的奶牛因卵巢疾病引起的不孕症占不孕奶牛的78.5%，其中卵巢囊肿是奶牛四大卵巢疾病之一，因此是制约奶牛繁殖的一个重要因素。本试验主要是在病史调查、直肠检查和B超的基础上，对卵巢囊肿奶牛进行诊断，收集奶牛相关资料比较分析其发病原因，为奶牛的卵巢疾病性不孕症的预防和治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 资料来源 在2010-2017年底期间，对石河子地区、奎屯地区规模化奶牛场调查难孕奶牛的病史资料(产犊记录、发情配种记录、产奶记录、治疗记录等)、体况等资料收集并整理。

1.2 方法 所有病例诊断均采用临床症状观察、直肠检查和B超扫查的方法进行[2]。

1.3 统计分析 采用SPSS 13.0统计分析软件进行卡方检验。

2 结果与分析

2.1 调查奶牛卵巢囊肿的总体情况 累计诊断获得394头患卵巢囊肿的奶牛，对其中227头进行了鉴别诊断，190头患卵泡囊肿，3头是过渡态(卵泡黄体化囊肿)，37头患黄体囊肿，未鉴别诊断有167头(未进行卵泡囊肿和黄体囊肿的鉴别，仅根据卵巢超声上的切面图像和囊肿大小诊断为卵巢囊肿)。根据发病位置、囊肿直径、体况、胎次、日产奶量和空怀天数以及伴发子宫炎情况作比较，分析并讨论发病因素和影响。

2.2 奶牛卵巢囊肿的鉴别、发病位置、直径、体况、胎次、空怀天数、日产牛奶量的分析

2.2.1 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿所占比例 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿所占比例见表1，奶牛卵泡囊肿与黄体囊肿发病率比较，卵泡囊肿的发病率高(P< 0.01)。鉴别诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿总计227头，其中190头患卵泡囊肿，18头患黄体囊肿，分别占已鉴别诊断病牛牛数的83.70%和16.30%。

表1 鉴别诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿奶牛之间的比例

2.2.2 卵巢囊肿奶牛的囊肿位置 奶牛卵巢囊肿发病位置见表2，394头发病部位在左侧的共有66头，右侧的有108头，两侧都有的有13头，发病位置没有准确记录的有207头。其中鉴别诊断为卵泡囊肿的有190头，发病位置在左侧的有38头，右侧的有56头，两侧都有的有7头，发病位置不明确的有89头；鉴别诊断为黄体囊肿的有37头，其中发病位置在左侧的有11头，右侧的有17头，发病位置不明确的有9头；未鉴别诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿的共有167头，其中发病位置在左侧的有17头，右侧的有35头，两侧都有的有6头，发病位置不明确的有109头。患卵泡囊肿的病牛，有3头是过渡态(卵泡黄体化囊肿)。

表2 卵巢囊肿奶牛的囊肿位置/头

2.2.3 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿奶牛发病部位情况 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿奶牛在卵巢位置所占比例见表3，奶牛卵泡囊肿与黄体囊肿发病率比较，卵泡囊肿的发病率高(P<0.01)。鉴别诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿且有详细发病位置记录的有122头。在94头患卵泡囊肿的病牛中，38头发病位置在左侧，56头发病位置在右侧，其所占比例分别为40.43%和59.57%；在28头患黄体囊肿的病牛中，11头发病位置在左侧，17头发病位置在右侧，其所占比例分别为39.29%和60.71%。

表3 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿奶牛在卵巢位置所占比例

2.2.4 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿不同囊肿直径所占比例 在所有病牛中，有测量记录的总计126头。患卵泡囊肿其囊肿直径在2.5～3.0 cm比<2.5 cm的发病率高(P<0.01)，直径>3.0 cm比<2.5 cm的发病率高(P<0.01)，其他差异均不显著。患黄体囊肿其囊肿直径<2.5 cm比2.5～3.0 cm头数较少。鉴别诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿且有测量记录的总计109头，其中卵巢囊肿有88头，其直径<2.5 cm有8头，直径介于2.5～3.0 cm有36头，直径>3.0 cm有44头，其比例分别为9.10%、40.90%和50.00%；患黄体囊肿的有21头，其直径<2.5 cm、直径介于2.5～3.0 cm和直径>3.0 cm，比例分别为9.52%、9.52%和80.96%。见表4。

表4 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿不同囊肿直径所占比例

2.2.5 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿不同体况所占比例 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿不同体况所占比例见表5，有体况评分(BCS)记录的总计为217头。鉴别区分诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿且有体况评分(BCS)记录累计为132头。患卵泡囊肿的奶牛中，BCS≥3比<3的发病率高(P<0.01)，患黄体囊肿的奶牛，BCS≥3比<3的发病率高(P<0.05)。其中患卵泡囊肿头数106，且BCS≥3头数为73，BCS<3头数为33，其所占比例分别为68.87%和31.13%；患黄体囊肿头数26，且BCS≥3头数为17，BCS<3头数为9,其所占比例分别为65.38%和34.62%。

表5 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿不同体况所占比例

2.2.6 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿头胎牛和经产牛所占比例 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿头胎和经产牛所占比例见表6，在所有病牛中，有空怀天数记录的有134头。患卵泡囊肿的奶牛，经产牛比头胎的发病率高(P<0.01)。鉴别区分诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿且有空怀天数记录的总头数为74头。其中患卵泡囊肿总计61头，头胎有17头，经产牛44头，其所占比例分别为27.87%和72.13%；患黄体囊肿总计13头,头胎有1头，经产牛12头,其所占比例分别为7.69%和92.31%。

表6 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿头胎牛和经产牛所占比例

2.2.7 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿牛不同空怀天数所占比例 鉴别区分诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿且有空怀天数记录总计为41头。患卵泡囊肿的奶牛，产后天数<120 d比产后天数在120-180 d之间的发病率高(P<0.01)，产后天数>180 d比产后天数在120-180 d之间的发病率高(P<0.05)，其他差异均不显著。其中患卵泡囊肿32头，产后天数小于120 d的有16头，产后天数在120-180 d(包含120 d和180 d)之间的有5头，产后天数超过180 d的有11头，其所占比例分别为50%、15.63%和34.32%；患黄体囊肿9头，产后天数小于120 d的有4头，产后天数在120-180 d之间的有2头，产后天数超过180 d的有3头，其所占比例分别为44.45%、22.22%和33.33%。见表7。

表7 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿牛不同空怀天数所占比例

2.2.8 卵泡囊肿和黄体囊肿奶牛不同产奶量所占比例 在所有病牛中有产奶量记录的有67头。患卵泡囊肿的奶牛中产奶量与发病率差异不显著(P>0.05)。鉴别区分诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿，且有日产奶量记录的总计为28头。其中患卵泡囊肿22头，日产奶量≤30 kg的14头，>30 kg的8头，比例分别为63.64%和36.36%；黄体囊肿奶牛6头，其日产奶量全部<30 kg。见表8。

表8 奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿不同产奶量所占比例

2.2.9 奶牛卵巢囊肿伴发子宫炎的比例 在所有病牛中，伴发子宫炎总计为61头。鉴别区分诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿伴发子宫炎总头数为43头，其中卵泡囊肿伴发子宫炎39头，黄体囊肿伴发子宫炎4头，比例分别为90.70%和9.30%；未鉴别诊断为卵泡囊肿和黄体囊肿伴发子宫炎总头数为18头。

2.3 奶牛卵巢囊肿典型声像图及特点

2.3.1 奶牛卵泡囊肿典型声像图及特点 卵巢囊肿的声像图特征：发生卵泡囊肿时，囊肿腔内液体声像图为均匀的液性暗区，卵泡囊肿壁成线状或环状中等回声或强回声，卵泡壁薄，厚度小于3 mm；发生黄体囊肿时，黄体囊肿腔内部可见棉纱样回声或形态不规则低淡光点，黄体囊肿壁呈现为高强回声的光环或光带，壁厚大于3 mm，并且黄体囊肿组织的边界不如卵泡囊肿的边界规则，黄体囊肿内有特殊的结构：小梁。

牛号12222的典型声像图见图1，产犊日期：2015年4月18日，患卵泡囊肿，产后超过6个月，难以治疗，淘汰。

图1 奶牛卵泡囊肿声像图(单个囊肿)
a、 b和c： 不同切面的囊肿卵泡声像图

牛号TM08011的单个卵泡囊肿声像图见图2-a，该牛产犊日期2011年5月24日，胎次2，BCS 3，日产奶量8月平均34.7 kg，9月平均33.1 kg，10月24.9 kg，空怀天数146 d，8月4日配种，8月11日发情未配，8月21日发情未配，早期检查有卵泡囊肿3.97 cm，促黄体素释放激素-A3(LRH-A3)4支(25 μg/支)，8月23日中午在运动场发现排红，9月16日检查时，左卵巢+，右侧黄体0.4 cm，考虑到黄体小，注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)7支(1 000单位/支)，9月26日注射氯前列烯醇(PG)，9月29日配，配时卵泡大小适中，10月20日配种。

图2 奶牛卵泡囊肿的声像图(多个囊肿)
a: 多个囊肿卵泡其中一个囊肿卵泡的切面声像图; b: 多个囊肿卵泡切面的声像图

牛号050112的多个囊肿卵泡声像图见图2-b，产犊日期2012年5月6日，头胎牛，日产奶量19.5 kg，子宫炎，且有多个囊肿卵泡。

2.3.2 奶牛黄体囊肿典型声像图及特点 牛号9744见图3，产犊日期2010年7月8日，胎次4，最后一次配种日期为2011年3月13日，BCS 3.8，左侧黄体囊肿，有轻微粘连，内有小梁，右侧卵巢像质地很硬。

2.3.3 奶牛卵泡黄体化囊肿声像图及特点 牛号1136见图4a、b，牛号2345见图4 d，其中牛号1136产犊日期2015年5月21日，胎次4，空怀天数223 d，卵泡囊肿正在向黄体囊肿转化，其声像图特点是囊肿壁薄，囊肿内腔有类似网状线性强回声。维生素AD3E 10 mL注射4支，阴道孕酮释放装置(CIDR)埋栓后第9天注射PG 2支，观察发情配种，配后保胎(配后5-7 d、15-17 d、28 d分别注射黄体酮100 mg、黄体酮100 mg、维生素AD3E 10 mL。

图3 奶牛黄体囊肿声像图

3 讨论

3.1 奶牛卵巢囊肿的发病方面 奶牛卵巢囊肿根据报道发病率是6%～23%[3]。目前认为奶牛卵巢囊肿的发生与年龄、胎次、体况、产奶量、产后空怀天数、季节等有关[4]。2～5胎次发病较多，产后多发于1-4个月，主要是在泌乳高峰时期，因此高产奶牛容易发生，肥胖奶牛容易发生，严寒冬季多见。本研究表明，患卵泡囊肿的奶牛中，BCS≥3比<3的发病率高(P<0.01)，患黄体囊肿的奶牛，BCS≥3比<3的发病率高(P<0.05)。患卵泡囊肿的奶牛中产奶量与发病率差异不显著(P>0.05)。患卵泡囊肿的奶牛，产后天数<120 d比产后天数在120-180 d之间的发病率高(P<0.01)，产后天数>180 d比产后天数在120-180 d之间的发病率高(P<0.05)。据报道[5]奶牛卵巢囊肿平均泌乳期是303 d，在泌乳期间没有卵巢囊肿的奶牛其产犊到首次配种平均间隔天数是81 d(41-142 d)，而患卵巢囊肿的奶牛平均是87 d(42-150 d)。诊断为卵巢囊肿的奶牛自愈或治疗后痊愈，然后发情配种受胎，再次产犊以后，没有卵巢囊肿的奶牛其产犊到最后一次配种的时间间隔平均是96 d(47-173 d)，而患卵巢囊肿的奶牛是116 d(61-193 d)，因此患卵巢囊肿的奶牛会延长空怀天数，增加成本，造成奶牛场经济损失。

图4 奶牛卵泡黄体化囊肿和生长黄体声像图
a、b、d： 卵泡黄体化囊肿，卵泡壁薄，腔内有网状的回声较强的组织； c： 壁厚黄体，腔内有回声较强的不规则组织，实际为生长黄体，黄体组织在逐步填充黄体内腔

在本调查中奶牛黄体囊肿的发病率低，可能受到繁殖配种技术人员执行繁殖保健流程中操作注射前列腺素的影响，因部分奶牛不发情也可能是黄体囊肿但又未经详细诊断，而注射前列腺素对治疗黄体囊肿有效，因此造成了统计的发病率比实际的发病率少。

3.2 奶牛卵巢囊肿的临床病理诊断方面 在卵泡囊肿和黄体囊肿的鉴别诊断方面，直肠检查囊肿卵巢为圆形，表面光滑，有充满液体、突出于卵巢表面的结构，其大小比排卵前的卵泡大，直径通常在2.5 cm左右，直径超过5 cm的囊肿不多见[6]。卵泡壁的厚度差别很大，卵泡囊肿的壁薄且容易破裂；黄体囊肿壁很厚，囊肿可能是一个，也可能是多个。奶牛卵泡囊肿和黄体囊肿鉴别诊断方面仅靠手触摸有时感觉囊肿较软壁厚度不是很明显，此时需要用B超扫查诊断测量壁的厚度，一般以3 mm为界，低于3 mm的是卵泡囊肿，大于3 mm的是黄体囊肿。另外据报道[7]早期发育黄体和一些奶牛妊娠黄体直肠检查触摸是软的，有可能误诊为囊肿，因此也需要进行超声诊断，这样更加准确。奶牛患卵泡黄体化囊肿本研究中发现3头，国内仅有一例文献报道[7]，但是患病牛发生在国外。

在本调查中，奶牛场生产一线技术人员经过直肠检查判断为卵巢囊肿的奶牛，部分由于到屠宰场屠宰后我们进行了跟踪观察和检查，发现部分奶牛与临床直肠检查诊断结果不一致，有在卵泡囊肿的同时还患有子宫炎甚至输卵管积液，有的奶牛卵巢与子宫粘连或与子宫阔韧带粘连，还有的在其上有大小不一的局限性脓肿块。因此需要技术人员提高水平，学习超声诊断技术，提高诊断准确率。例如利用超声可以诊断脓肿。

3.3 奶牛卵巢囊肿的淘汰风险 奶牛场或牧场淘汰奶牛首先考虑较多的是产奶量低而对患卵巢囊肿影响繁殖的问题重视不足，而患卵巢囊肿的奶牛往往高产奶牛比例较高，这些奶牛当胎次表现为盈利状态，但是卵巢囊肿奶牛此后增加了奶牛被淘汰或屠宰的风险，因此是奶牛繁殖问题淘汰的重要原因之一，应该引起牧场主、领导和技术人员的重视。