ICU气管切开术后患者采用不同气道湿化方法对吸痰效果的影响

韩 星

（江苏省中医院，江苏 南京 210009）

ICU部分患者具有预后差、病死率高等特点，为了保证呼吸通畅，改善通气功能，还需尽早进行气管切开术治疗，但危险性、风险性较高，因此还需配合气道湿化，从而达到净化、湿化、温化等作用，但若湿化不够，可在上呼吸道或人工气道上形成痰痂，对此还需配合吸痰治疗，同时为了保证呼吸道通畅、痰液稀释、气道湿润，还需采用不同气道湿化方式[1]。而本文旨在探索不同气道湿化方法在ICU气管切开术后患者中的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为ICU气管切开术患者（20例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有10例），均在2016年10月11日至2017年10月11日期间收治。

观察组患者中5例为男性，5例为女性，平均年龄（63.88±3.16）岁，平均体重（54.31±3.11）kg。

对照组患者中6例为男性，4例为女性，平均年龄（63.56±3.78）岁，平均体重（54.96±3.57）kg。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行相同的准备工作：（1）监护治疗设备：本次使用的设备主要包括：温湿度恒定的层流监护室、能量柱配套的中心负压吸引装置（德国Drager）、器官切开喷雾面罩、微量注射泵、气囊压力监测表、多功能心电监护仪；（2）研究人员：本次的研究人员均需进行相应的专业知识培训，从而方面治疗工作的实施，还需每周组织一次业务学习，强调实验方法和注意事项[2]。

对照组采用传统间断湿化吸痰方式，首先使用注射液（一次性5mL）直接沿着气管导管向内壁注入湿化液，而本次选用0.9%氯化钠溶液为湿化液。

观察组选用改良型加温加湿器给氧干预，具体方案：（1）每次吸痰后，需评估痰液黏度，且评估黏度情况和痰液性质，从而选择相应的湿化液量和湿化方式；（2）连接方法：文丘里空气氧合混合阀输入口和吸氧管连接，呼吸管路一端通过气管切开或T形管吸氧罩连接气管切开导管，并将一次性呼吸管路连接输出口，文丘里混合器可通过调节阀根据氧浓度刻度指示调节吸入氧气浓度，并保持高流量进入呼吸湿化罐。（3）对于I度稀痰者，需将雾化、喷雾联合治疗；II度稀痰者，还需加用微量注射泵持续恒速小量气道湿化，速率控制在每小时8～10ml，本次湿化液选用生理盐水；对于III度稀痰者，需在雾化基础上，再配合少量气道湿化，流速控制在每小时12～15ml，生理盐水为湿化液，与此同时，吸痰时间需＜15秒；吸痰压力＜19.6kpa[3]。

1.3 观察指标

对比两组吸痰期间心率指标、湿化期间心率指标、血氧饱和度、不良反应发生率、痰液粘稠度。

痰液粘稠度：分为三个程度，I度为稀痰；II度为中度黏痰；III度为重度黏痰。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组血氧饱和度高于对照组，湿化期间、吸痰期间心率指标均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比两组治疗效果

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 对比两组不良反应发生率

观察组痰液粘稠度改善情况优于对照组（P＜0.05）。如表3所示：

表3 对比两组痰液粘稠度

3 讨 论

改良型加温加湿器给氧能够促进排痰，加强纤毛摆动，减少粘液滞留，促进呼吸道内粘稠分泌物排出，而通过合理的湿化方式，能够充分软化痰液，扩大湿化药物在呼吸道的分布范围，减少肺部并发症，保护肺功能，发挥明显驱痰效果，提高吸痰效果。而生理盐水通过微量注射泵持续气道湿化，能够保证吸痰效果，降低痰栓、痰痂并发症，保证呼吸道纤毛运动活跃性，降低肺部并发症发生率。分析本次实验，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），血氧饱和度高于对照组（P＜0.05），湿化期间、吸痰期间心率指标均优于对照组（P＜0.05），由此说明，联合性湿化方式，能够提高吸痰效果和湿化效果，降低呼吸窘迫发生率，减轻对呼吸道刺激性。

总而言之，改良型加温加湿器给氧具有安全性、疗效性、作用性强等特点，用于ICU气管切开术患者中效果显著。