甲硝唑联合头孢曲松和多西环素治疗盆腔炎的疗效评价

李静

摘 要 目的：探讨甲硝唑联合头孢曲松与多西环素治疗盆腔炎的疗效。方法：选取2016年1月至2018年3月收治盆腔炎患者100例，分为观察组和对照组各50例。对照组静脉滴注含头孢曲松250 mg的NaCl注射液100 ml，1次/d；口服多西环素100 mg/次，1次/d，共21 d。观察组在对照组的基础上，再口服甲硝唑400 mg/次，2次/d，共21 d。观察两组疗效、C-反应蛋白水平及白细胞计数。结果：观察组治疗总有效率为94.00%（47/50），明显高于对照组的78.00%（39/50，P<0.05）。治疗后，观察组C-反应蛋白水平和白细胞计数分别为（4.59±1.02）mg/L和（8.24±1.49）×109/L，对照组分别为（8.04±2.02）mg/L和（8.86±1.67）×109/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲硝唑联合头孢曲松和多西环素治疗盆腔炎疗效显著，可明显改善患者炎性指标，值得临床推荐。

关键词 盆腔炎；甲硝唑；头孢曲松；多西环素；疗效

中图分类号：R984 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）08-0024-02

Evaluation of the efficacy of metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline in the treatment of pelvic inflammatory disease

LI Jing

（Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Jinxi County， Fuzhou， Jiangxi 344800， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods： From January 2016 to March 2018， 100 patients with pelvic inflammatory disease treated in our hospital were selected and divided into an observation group and a control group with 50 cases each. The control group received intravenous drip of 100 ml of NaCl injection containing 250 mg of ceftriaxone once a day； oral doxycycline 100 mg/time， once a day for 21 days. On the basis of the control group， the observation group was given oral metronidazole 400 mg/time， twice a day for 21 days. The curative effect， C-reactive protein level and white blood cell count of the two groups were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 94.00%（47/50）， which was significantly higher than that of the control group 78.00%（39/50， P<0.05）. After treatment， the C-reactive protein level and white blood cell count of the observation group were （4.59±1.02） mg/L and （8.24±1.49）×109/L， respectively， those of the control group was （8.04±2.02） mg/L and （8.86±1.67）×109/L， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Metronidazole combined with ceftriaxone and doxycycline has significant curative effect in the treatment of pelvic inflammatory disease， which can significantly improve the inflammatory index of patients， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS pelvic inflammatory disease； metronidazole； ceftriaxone； doxycycline； curative effect

盆腔炎是女性常見妇科疾病，对女性的健康造成严重影响。盆腔炎的发生多因外源性病原体所致，需及时采取药物干预改善患者的临床症状[1]，以提高生活质量。头孢曲松和多西环素在治疗盆腔炎方面应用广泛，但因长时间使用耐药性增加而影响治疗效果[2-3]。甲硝唑是抗厌氧菌药物，在治疗女性生殖道感染方面有一定效果[4]。本文报道采用甲硝唑联合头孢曲松和多西环素治疗盆腔炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年3月金溪县人民医院收治的盆腔炎患者100例，均经常规B超检查、实验室指标检测结合临床表现等确诊。将患者按不同治疗方案分为观察组50例和对照组50例。观察组年龄为30～46岁，平均（38.78±7.49）岁；体质量（BMI）20～22 kg/ m2，平均（21.07±0.69）kg/m2；病程3个月～5年，平均（3.08±0.44）年。对照组年龄为31～45岁，平均（39.22±7.81）岁；BMI 20～22 kg/m2，平均（21.01±0.74）kg/m2；病程4个月～5年，平均（3.11±0.52）年。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除精神疾病者、妊娠其妇女、哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、盆腔肿瘤及子宫内膜异位症等患者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组静脉滴注含头孢曲松（广州南新制药有限公司）250 mg的NaCl注射液100 ml，1次/d；口服多西环素（丽珠集团利民制药厂）100 mg/次，1次/d，共21 d。观察组在对照组的基础上，再口服甲硝唑（湖南湘药制药有限公司）400 mg/次，2次/d，共21 d。治疗结束后观察两组疗效、C-反应蛋白水平和白细胞计数。

1.3 疗效评估标准

参照《妇产科学（第8版）》[5]中的相关标准评估疗效：临床治愈为症状完全消失，B超显示盆腔无病灶；显著进步为症状明显改善，B超显示盆腔炎性病灶明显缩小；有所改善为症状有所改善，B超显示盆腔炎性病灶有所缩小；未改善为未达到上述标准。总有效率=（临床治愈例数+显著进步例数+有所改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组治疗效果优于对照组（P<0.05，表1），而且各项炎性指标水平均低于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

盆腔炎的发病多与产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等因素有关[6]。盆腔炎严重影响患者的生活质量，可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等措施缓解症状[7]。慢性盆腔炎表现为下腹部坠胀、疼痛等，部分患者伴有肛门坠胀不适，患者多在劳累或性交后疼痛和不适感加剧[8]。患者因盆腔淤血而使白带增多、月经量增加，在行妇科检查时，能在子宫一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物，而且有轻微的压痛，对于已经形成输卵管积水等情况，则会触及囊性包块[9-10]。本研究显示，观察组患者疗程结束后总有效率为94.00%，明显高于对照组的78.00%（P<0.05），表明患者的临床症状改善情况较好；而且观察组治疗后各项炎性指标水平均低于对照组（P<0.05），说明患者的炎症也得到较好改善。甲硝唑广泛应用于抗厌氧菌感染，其中，甲硝唑的硝基在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，在治疗腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染方面，有着很好的效果[11]。头孢曲松是临床常用的广谱抗菌药物，对妇科炎症有良好的治疗效果。多西环素对革兰阳性菌和革兰阴性杆菌均有良好的抑制作用，对盆腔炎有良好的抑制作用。通过药物联用，患者临床症状改善，生活质量提高。

总之，甲硝唑联合头孢曲松与多西环素治疗盆腔炎疗效显著，可明显改善患者炎性指标，值得临床推荐。

参考文献

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