宁夏地区睑缘炎患者感染蠕形螨的调查分析

朱艳 马婷婷 潘薇

（宁夏回族自治区人民医院宁夏眼科医院＜宁夏致盲性眼病临床医学研究中心＞ 宁夏 银川 750000）

眼睑缘炎，又称睑缘炎（blepharitis），是睑缘的一种慢性炎症。导致睑缘表面，睫毛[1]，毛囊及其腺组织表现出亚急性或慢性炎症反应，可以由脂溢性皮肤炎、细菌或局部的过敏反应导致。根据疾病的不同的临床症状表现，可以将睑缘炎分为三类：眦角性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和鳞屑性睑缘炎。出现睑缘炎的患者，经过及时的治疗疾病可以得到较好的治疗和控制，如果不进行及时检查和治疗，不仅会导致明显的眼部症状之外，还可能造成眼睫毛脱落、慢性泪囊炎等并发症。现就对睑缘炎患者的病因进行调查眼你就分析，探讨睑缘炎与蠕形螨感染之间的联系，并将数据结果进行如下的简要的叙述：

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究收集我院2017年5月-2018年5月睑缘炎患者150例及其他眼痒患者150例，尝试对其蠕形螨感染率与其他伴眼痒等症状的眼表疾病患者蠕形螨感染率对比分析，了解蠕形螨感染是否为睑缘炎的重要致病因素，并通过对蠕形螨感染患者基本特征的分析，为蠕形螨性睑缘炎患者的诊疗提供依据。

1.2 纳入标准

收集门诊以睑缘炎患者及其他眼痒为主要症状就诊患者，经裂隙灯及眼底镜检查排除内眼疾病，排除自身免疫性疾病，对患者进行诊断并进行眼睑部蠕形螨病原学检查。睑缘炎组：患者睑缘明显充血、脱屑、脂质样改变，伴有眼痒症状。对照组：睑缘光滑，正常，但伴有眼痒症状。同时排除掉有自身免疫性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 普通显微镜检查 对上述300例患者进行眼部蠕形螨检查，用倒睫镊分别在左右眼上下睑拔睫毛共8根，把睫毛放在载玻片上，标本送实验室用10%氢氧化钾滴在载玻片的标本上[2]，然后在lOxlO光电显微镜下检查。

1.3.2 共聚焦显微镜检查 角膜激光共焦显微镜(Heidelberg RostockCornea Module，Heidelberg En—gineering Inc，Germany)由德国海德堡公司提供，主要参数Rostock角膜显微物镜放大倍数为800x。待检眼用0.5%爱尔凯因表面麻醉3次；患者坐于检查台前，将头放进头托，确保下颚紧靠在下颚托上并且前额接触前额托，将上睑缘翻开，调节CCD摄像头的位置，直到病人睑缘与Rostock角膜接触帽接触。当显示器上出现睑缘图像时，微调焦距，扫描睑缘睫毛根部的图像，同时踩下记录按钮，记录所需图像。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

普通显微镜检查的睑缘炎患者检查蠕形螨感染病例121例，显微镜下观察到蠕形螨为阳性，阳性率为80.7%，对照组的患者0例，显微镜下观察到蠕形螨为阴性；使用共聚焦显微镜检查的患者当中有蠕形螨感染的病例有147例，光镜下观察到蠕形螨为阳性，阳性率为98.0%，对照组的患者0例，光镜下观察到蠕形螨为阴性。两组数据对比具有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 两组患者蠕形螨感染情况对比[n(%)]

3.讨论

蠕形螨（follicle mite）又名毛囊虫，是一类永久性寄生螨，寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内[3]，蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道，在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中，蠕形螨的寄生是主要病因之一。蠕形螨具低度致病性，蠕形螨是否致病基本取决御宿主个体免疫力，当人免疫力下降，或食用过多甜份物质、糯米、油脂、则容易导致出现临床症状，而大部分人群则不表现任何临床症状，其危害程度取决于感染度和人体的免疫力等因素，国内人群感染率达97.86%。男女蠕形螨感染率基本一致，感染以毛囊蠕形螨多见，可通过直接或间接接触而传播。人体蠕形螨预防感染，要尽量避免与病人接触。

从上文的数据结果显示，患有睑缘炎的患者蠕形螨感染阳性率为98.0%，对照组的患者0例，说明睑缘炎的感染与蠕形螨感染有直接对的联系，同时使用共聚焦显微镜检查结果正确的准确率要高于传统的普通显微镜检查。但是，在操作当中需要注意的是采集标本时采用的睫毛镊直接在裂隙灯下拔取，视野需要清晰而且需要患者能良好的配合，才能便于操作。

综上，睑缘炎患者应作眼睑分泌物及睫毛蠕形瞒检查。而且活体共聚焦显微镜与传统检查不同，能较为精确的检测角膜不同层面的结构，具备客观和无创等优点，此方法简单易行，可以广泛开展。