口立舒抑菌液应用于腭裂修复术创面的效果观察

2019-05-14 02:50张景波陈立忠屈虹
医药前沿 2019年10期
关键词:碘仿腭裂纱条

张景波 陈立忠 屈虹

(1 昆明医科大学第二附属医院整形外科 云南 昆明 650101)

(2 昆明医科大学附属口腔医院口腔内科 云南 昆明 650118)

腭裂修复术是口腔颌面外科常见的手术之一,是治疗先天性腭裂的有效手段。而腭裂修复术术后创面愈合缓慢,直接影响手术效果。我科应用口立舒抑菌液促进腭裂修复术后创面愈合,收到了较好的临床效果,现报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例选择与分组

我科自2016年1月-2018年12月收治的腭裂患儿120例,随机分成治疗组与对照组。治疗组年龄在2~4岁,平均年龄2.5岁,其中男性患儿31例,女性患儿29例,共60例。对照组年龄在2~6岁,平均年龄3岁,其中男性患儿29例,女性患儿31例,共60例。

1.2 实验药物与给药方法

治疗组:口立舒抑菌液(喷剂)主要成分为:绿茶提取物(Camellia sinensis L)、金银花(Flos lonicerae)0.2%、余甘子(Fructus Phyllantht Extarct)、维生素B6、维生素C、免疫球蛋白、薄荷脑、木糖醇、rhEGF、溶菌酶、冰片等;规格30ml/盒,在腭裂修复术术后开始应用,抽除碘仿纱条后持续使用一周,创面局部喷用口立舒抑菌液,每天3次。对照组:庆大霉素生理盐水:0.9%生理盐水500ml+庆大霉素注射液16万u.在腭裂修复术术后开始应用,抽除碘仿纱条后持续使用一周,创面每天以庆大霉素生理盐水清洗3次,见图1-2。

图1

图2

2.结果

治疗组患儿口腔卫生良好无感染,创口愈合时间短;对照组患儿口腔卫生良好无感染,创口愈合时间较长。

创面愈合时间比较见表。

表 两组术后创面愈合时间比较

两组方法处理创面,治疗组的创面愈合时间短于对照组,使用口立舒喷剂在腭裂创口,能促进创口愈合防止感染与复裂。效果好于庆大霉素生理盐水清洗液。

3.讨论

腭裂修复术失败的原因是由术后并发症引起的,常见的并发症有:咽喉部水肿:由于气管内插管的创伤和压迫,以及手术对咽部的损伤,都会导致咽喉部水肿,造成呼吸和吞咽的困难,严重者发生窒息。出血:术后早期出血,多由于术中止血不全,出血部位可来自口腔创面以及鼻腔侧创面;术后晚期的出血,常由于创口感染引起。窒息:腭裂术后患儿腭咽腔明显变小,加上局部的肿胀,使患儿的呼吸吞咽功能较术前明显下降,再加上有分泌物和渗血或胃内容物误入气道,很容易引起窒息。感染:腭裂术后多见于患儿抵抗力差,手术操作不熟练,对组织损伤太大,以及手术时间过长等原因,一旦感染将出现创口复裂。

打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难:多由于局部组织肿胀引起,可随组织肿胀消退而呼吸逐渐恢复正常[1]。创口裂开或穿孔:主要原因是由两侧粘骨膜瓣松弛不够,尤其在软腭部位因血管神经束游离不足或翼钩未推断,腭帆张肌未松弛等,阻碍了组织瓣向中线靠拢,而使缝合张力过大;又因吞咽动作使软腭不断活动,加之软硬腭处组织很薄,鼻腔侧创面裸露,极易遭感染等原因,导致软硬腭交界处创口复裂或穿孔。在悬雍垂处创口裂开常由于术中组织瓣撕裂或缝合不良等原因造成。腭部较大面积的穿孔可能是供应腭瓣的血管神经束术中受损所致[2]。

口立舒的功效:清咽利喉;止痛防溃;清热祛火;清新口气;抑菌修护;促进愈合。可以有效减少腭裂修复术的并发症。

口立舒可减轻腭部创面的疼痛,提前恢复患儿的正常进食,患儿术后7天抽除碘仿纱条后,往往由于创面疼痛,不能正常进食,从而容易导致营养状况不良及影响创口愈合。

口立舒可促进腭部创面肉芽组织增生,患儿术后7天抽除碘仿纱条后,创面往往已有部分肉芽组织覆盖,此时创面每天3次喷用口立舒,可促使成纤维细胞向创面迁移,促进肉芽组织增生,加速愈合。口立舒可促进腭部上皮自周围向中心生长,提高上皮细胞的连续性,加速创面的愈合,因此,口立舒抑菌液应用于腭部创面,可减轻疼痛,促进创面肉芽组织增生和上皮覆盖,使患儿早日康复。

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