我是一个多余的人

2019-05-13 01:42沈呈
中小学心理健康教育 2019年13期
关键词:个案辅导抑郁

沈呈

〔摘要〕晓文是一个高中生,她害怕别人会不喜欢她,她觉得自己一直做得不够好,虽然她的成绩在班级,甚至在年级排名都不错,但是她仍然活在焦虑和担忧之中。现在的她发现自己比较喜欢英语老师(女老师),喜欢老师夸她,于是很想跟老师在一起,即使远远地跟着老师,看着老师,她也觉得比较安心。然而她又觉得自己这样很不好,怕影响老师,怕其他老师笑话英语老师。于是她克制自己不去想,但是她越是克制,越是难以集中注意力学习,一直想着这个问题,导致整个人精神状态不佳,很压抑。心理教师通过共情、面质、沙盘治疗等方法,让她正视自己的问题;通过亲子辅导等,让她重获温暖,建立自信。

〔关键词〕抑郁;校园危机;个案辅导

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2019)13-0048-05f

一、来访者资料

(一)基本资料

晓文(化名),女,高二,现与爷爷奶奶生活。父母在她很小的时候就已离婚,且都去了外地。现在父亲已再婚,有一子。为了和父亲在一起生活,她曾休学一年,之后觉得自己在那里很多余,于是回来跟母亲住了一段时间。她跟母亲关系好些,经常有电话联系。她的成绩在班级、年级里都很不错。老师们觉得她也比较乖,比较文静,就是有点不主动。她和班里同学关系也还好,同学们也很羡慕她有这么好的成绩,有些同学也非常乐意去帮助她。

(二)问题概述

晓文倾诉:喜欢英语老师,就是喜欢听她说话,跟她在一起。没事就去老师办公室外走走,虽然不敢进去,但是路过看到她也感觉会安心些。晚上放学,英语老师会在操场散步,她就会远远跟着老师,看着老师也好。同学们笑她有病,竟然喜欢英语老师。她也怕自己的行为给英语老师带来困扰,但是她静下来就会想,很难集中注意力看书,写作业。她觉得很困扰,也很想解决。

班主任诉说:晓文成绩不错的,只是近来感觉稍微有点下滑。平时也挺乖的,就是动作有点慢。同学放学都走了她还在那整理书包,她要一本一本理得很整齐才行。有次放学了,在操场碰到晓文,追问起,才了解了她的困扰——摆脱不了想英语老师,无法集中注意力学习。

晓文母亲的倾诉:晓文对自己要求很高,有点完美主义。之前晓文休学去医院测量过,有抑郁的情况,后来恢复些回来读书。近来她又感觉无法专心读书,因为自己喜欢英语老师,比较困扰。晓文也一直叫她过来陪伴自己。

二、背景资料

(一)家庭背景

晓文父母在没结婚的时候经常吵架,但是后来因为怀孕了,所以结婚,之后关系也没有好转。晓文一直认为是因为自己才让父母这么痛苦地在一起。后来父母就离婚了。从出生到父母离婚,晓文没有跟父母在一起,之前是跟保姆在一起,父母离婚后,她只能跟着爷爷奶奶。在晓文的心中,她一直认为自己是多余的,觉得自己是导致父母离婚的罪魁祸首。因此,她的内心一直很自责,也没有安全感。

如今,父亲有了自己的家庭和孩子,她也曾试图融入他们的家庭,但是发现自己显得非常多余。而母亲,也有对象在相处,只是目前没有再婚。

(二)来访者本人的情况

晓文在父母离婚后,一直跟爷爷奶奶住一起。奶奶和爷爷也是经常吵架,家里氛围很紧张。而晓文常常会是那个出气筒,奶奶的情绪最终都会牵扯到她。再加上晓文奶奶做事有点强迫,比如放东西一定要一排排放整齐,不能有一点脏。晓文经常会因为没有放好而挨骂。长期下来,她就变得很警觉,也会照着奶奶的要求一一做好。现在晓文也变得有点强迫行为,整理书包等都要放得很整齐,不然就重新整理。所以很多时间就浪费了,加上作业多,她就常常很晚睡,早上上学又容易迟到。她成绩不错,也比较孝顺,只是性格比较内向。有时被情绪困扰出不来,她就会有轻生的想法,一想就是一个多小时。但是她也表示自己还是有点害怕,所以表示不会对自己做出危险的事。

三、分析评估

(一)破裂的家庭成长环境,安全感缺失

晓文一直在一个缺乏爱的环境下成长,没有一个完整的家庭,没有体验过父母和睦相处的温馨的家庭氛围。所以她缺乏被爱的感觉,也缺乏安全感。

(二)内向性格,抑郁质气质类型

她本身性格内向,话不多,比较安静。她心里的想法没办法和爷爷奶奶交流。有时候她会联系妈妈,但是由于距离的原因,无法真正安慰到她的内心,让她有安全感。在学习上,她对自己要求很高,没达到自己的目标就很焦虑。再加上爷爷奶奶不时地吵架,无缘无故地责骂她。她一方面觉得很委屈,一方面又觉得他们养她不容易,不能怪他们。各种情绪长期积压,导致抑郁。容易情绪低落,没有希望感,有极端的想法等。

经SDS抑郁症自评量表显示,总标准分为60分,处于中度抑郁。SCL-90症状自评量表显示,总分高达246分,均分2.73分。单项因子如强迫症因子39分,均分3.9分,人际敏感度34分,均分3.77,抑郁47分,均分3.61分。

(三)不合理的信念,導致恶性循环。

她认为父母离婚,爷爷奶奶生活不容易都是因为她。在她心里,她觉得自己是一个不被人喜欢的人。在学习上,一旦有一次成绩不如自己所愿,她就觉得完了,会找各种理由,想要从头来过。所以她常常会胡思乱想,陷入情绪低谷,提不起精神。

四、干预目标

(一)长期目标:增强对自我的认知,完善个性。增强情绪调节以及环境适应的能力。

(二)短期目标:来访者和咨询师能建立良好的咨询关系,使来访者能认识到自己内心的冲突,能纠正错误的观念,摆脱自己的逃避行为,改善低落的情绪,缓解抑郁焦虑的情绪,掌握一些调节情绪的方法。

五、心理干预方案

(一)需要干预的人群:来访者,母亲,老师,同学。

(二)干预的基本方法:个别辅导交谈,亲子关系辅导。

1.个别交谈

(1)对来访者母亲的干预

因晓文有点抑郁状况,我在跟晓文辅导中就说明原则,考虑到她的安全,以及她更好的发展,我会跟她母亲反映情况。晓文也表示同意。于是邀请母亲前来交谈。

主要干预措施

①把晓文目前的情况反映给母亲,建议母亲多跟晓文交流,表达关爱和鼓励。告诉她,父母的离婚不是她的原因,即使现在父母分开,但是母亲还是非常爱她。晓文需要母亲反复地跟她强调这一点。

②鼓励母亲,尽可能多来陪陪她。特别是在高二高三这个关键时期。

③为了更放心,建议母亲可以再带她到医院再次做个测量,做相应疗程的辅导。

(2)对来访者的干预

主要干预措施

①通过定期的辅导,采用倾听、澄清、具体化、面质等技术,让她感受到被倾听,被关心,被肯定。同时让她识别自己不合理的消极的信念,鼓励她正确认识和接纳自己,消除对自己的贬低、自责。避免自卑、无望的情绪。

②采用沙盘游戏疗法,让她通过沙盘游戏,转移注意力,放松身心,同时借助沙盘让她更加清楚自己的问题在哪里。

(3)对来访者的班主任和同学的干预

①针对晓文敏感、细心,又容易受伤的性格,建议班主任多鼓励、关心她,了解她的想法。让班主任也跟科任老师交流,让各科老师在学习上多给予她肯定,当她有疑问寻找老师的时候,让老师们给予温柔耐心的解答,让晓文不再害怕,敢于表达自己的想法,让她体会到老师们都关心她。

②让老师和同学都能尊重晓文,不嘲笑她,多跟她互动,让她感受到集体的温暖和爱,减少她认为同学都不喜欢她的消极想法。

2.亲子活动

因为晓文跟母亲关系还是比较好,建议母亲可以和她一起聚聚,逛个街;或是每天晚上打个电话聊聊天。让晓文感受到妈妈的爱,温暖。使她消除自己是多余的,不被爱的感受。母亲要真诚地与晓文交流,让她明白,虽然父母分开,父亲有自己的家庭,但是父母还是爱她关心她。

3.个别辅导

六、辅导记录

(一)第一次辅导记录

晓文溜肩长发,齐刘海,低头时,两边头发都会遮住脸。整个人看起来很没精神,很没力气,她自己来辅导室,靠在门口,头探进来张望。我邀请她进来,坐下。我先肯定她的优秀,她的成绩是让其他同学羡慕的,我把她的优点用言语传达给她,肯定她。她的脸上有了微微的笑容,如此拉近了与晓文的距离,她也不再害怕,消除了心理防御,愿意去表达她内心的感受。

咨询师:我发现你的成绩越来越好了啊,在年级里都是不错的。你班主任反映,你很不错。

晓文:(头低下来,有点羞涩,微微笑了笑)我觉得还不够好。老师,班主任真的这么说?

咨询师:真的哦,老师没有骗你。

晓文:(眼睛感觉亮起来,有神起来)但我还是担心会考不好。现在都没有办法集中注意力听课,老是想着老师同学们会不会不喜欢我。晚上作业都来不及做。不多久也要考试了,我很怕自己考不好。

咨询师:你是因为自己没办法很好地集中注意力学习,害怕考试考得不理想?

晓文:是的,我觉得班里同学都不喜欢我。

咨询师:都不喜欢你吗?

晓文:(她笑笑)也不是,就是我感觉他们会不喜欢我啦。

咨询师:你觉得自己没有自信心,怕自己不受人欢迎,心里没有安全感?

晓文:嗯!我觉得我自己是一个不讨人喜欢的人,想到以前小时候做的事情,我感觉很丢脸,怕同学们知道了不喜欢我。

咨询师:你有点不接纳自己是吗?

晓文:嗯,我觉得自己很坏,小时候奶奶不给我零用钱,我就会去骗。比如小朋友一起玩游戏,让他们把钱丢到那里,之后我就去捡。看到别人在吃好吃的,我没有,可是我也想吃,我就会去抢。现在想想我觉得好丢脸啊。

咨询师:你觉得自己现在还这样吗?

晓文:(摇着头,羞涩地笑了笑)不不,现在不会!

咨询师:对呀,现在的你已经不再是过去的你啦,现在的你很优秀!

晓文:我知道,但是若身边的人知道我小时候是这样一个人,他们还会喜欢我吗?

咨询师:你很怕别人不喜欢你是吗?

晓文:是的!

在访谈中,我的目标是跟晓文建立良好而信任的咨询关系,让她知道我尊重她,接纳她。她可以在安全的氛围下表达自己的害怕、担忧。同时也让她正视自己的问题,识别自己的不合理信念。

我采用共情、面质等技术,对晓文的话进行澄清,反馈,使晓文能正视自己真正的问题在哪里,对问题进行思考。我发现,要使晓文打开心结,关键是调整她的不合理的信念。于是我让她用“开心日记”的方法,记录每天积极开心的事件。在下次辅导中,一起来分享。其次就是父母要跟她澄清他们分开不是她的原因,多些陪伴,给她爱与温暖。

访谈结束后,我聯系了晓文的班主任,了解到平时她跟同学们相处也还好,她个性比较文静。于是建议老师多给她些关心、肯定和耐心。让同学们主动跟她有些互动,消除她的胡思乱想。

(二)第二次访谈记录

时间:一周后。晓文带着她的开心日记来到我的辅导室。

晓文脸上多了点笑容,有点害羞,手里一直拽着小本本。她说:“老师,我想给你看看我记的事情。”我建议她一件件跟我分享下,再次体验那种开心快乐的感觉。她一开始有点害羞,想讲又不敢讲。在我的鼓励下,终于慢慢地分享自己开心的事件。

从晓文的状态来看,鼓励她做开心日记有效果。能让她的注意力从消极的事件上转移到积极的、有意义的事件上来。同时,当外界越给予她肯定时,她就越有力量。

本次辅导,我主要的目的是让晓文学会分享自己的开心事件,不断体验愉悦的感觉。从这些美好的事件中也让她体验自己的价值感,让她知道自己不是一个多余的人。

(三)第三次访谈记录

时间:一周后。晓文看似有点忧愁。

晓文:老师,我感觉我又不好了。(没精神的样子)

咨询师:什么事让你感觉不舒服了呢?

晓文:快考试了,时间越来越近,可是我还是没办法集中注意力。我一直想着英语老师,同学们都笑我有病。

咨询师:能跟老师具体讲讲吗?

晓文:我喜欢英语老师,她给我的感觉很好,会鼓励我,夸奖我。有时会拍拍我的肩膀。有次她拥抱了我下,我很激动,也很开心。之后,我就一直想跟着英语老师。下课了,我去她办公室外走走,看看她也好。晚上放学了,我知道英语老师会在操场散步,等她女儿放学。我就远远地看着她,我不想打扰她,也怕她觉得我很奇怪,所以就远远地跟着就好。我跟同学们说我喜欢英语老师,他们都觉得我有毛病。但是我就是喜欢跟着英语老师,现在我就集中不了注意力,老是想着英语老师。

咨询师:你觉得英语老师能给你温暖和肯定对吧?让你觉得很有安全感。

晓文:嗯,她会夸我,有时也会拍拍我,给我鼓励,让我感觉很好!

咨询师:英语老师是不是让你有妈妈的感觉?

晓文:嗯!

咨询师:若你妈妈过来,陪在你身边,你会不会感觉好很多?

晓文:嗯,我也想我妈妈能来陪我,她之前说不方便来,之后又说等我高三了她再来陪我。

咨询师:你把你现在的想法、状态跟妈妈说过吗?

曉文:我跟妈妈说起我喜欢英语老师的事情,但是没说要她来陪我。我怕她觉得我在说谎,为了骗她过来。

咨询师:你想念妈妈,希望她能够在你身边,妈妈怎么会怪你呢。

晓文:嗯!我妈不会的。

在访谈中,我运用具体化的技术,让晓文知道她喜欢英语老师,其实是因为英语老师有点像她妈妈。让她知道喜欢英语老师并没有错,不用去压抑。只要把这种动力运用到自己学习上,更加带劲学习。在谈话过程中,她也认识到自己面临考试开始有点紧张,会有各种担忧,需要有人在身边支持鼓励。

聊天过后,晓文也做了沙盘,她给自己的作品取名叫“乌托邦”,在沙盘中,她呈现了家庭目前的状况,也把内心渴望拥有的呈现出来。看到自己摆放的画面(如图1所示),她内心也十分满意,成就感十足,表示轻松愉快很多。

辅导结束后,晓文跟我说,她想让妈妈下次来趟学校,跟我聊聊。我也答应了她。在班主任方面,我建议班主任跟英语老师及其他同学也沟通一下,不要觉得晓文这样的行为怪异,适当给些理解和关怀。

(四)第四次辅导记录

时间两周后,晓文妈妈和班主任都来到了辅导室。

晓文:老师,我妈妈来了,你跟她聊聊吧。(脸上带着微笑,很喜悦)

咨询师:好的,晓文妈妈您好,请坐!

晓文妈妈:晓文,你先去上课吧,妈妈现在在这里,你放心吧,等会下课了再来。

晓文有些扭捏,她表示不想回去,想多跟妈妈呆在一起。在妈妈和班主任的劝说下,她才去上课了。

晓文妈妈表示晓文平时都会跟她电话联系,她也劝晓文,安慰晓文。只是晓文比较要求完美,给自己很多压力,她又不能在晓文身边照顾。

晓文妈妈在聊的过程中多次哽咽,落泪。她也分享了自己的很多无奈。她说晓文曾打电话跟她说,她英语老师打扮的风格跟妈妈很像,有妈妈的味道。当晓文妈妈说到这里时,她已经哽咽得不能出声,眼眶里溢满了泪水。她也告诉晓文,她知道晓文的想念,也告诉她自己的难处。晓文最后反过来安慰她,说自己就是想想,妈妈实在不行也没关系的。谈到这里,晓文妈妈再度泣不成声。

对于老人,她也非常感谢他们对孩子的辛苦抚养,也一直教导晓文要孝敬老人。但是在教育上,老人的性格可能也让孩子变得紧张,强迫。她也不能左右。看到晓文有抑郁状况,她只能落泪。

其实晓文妈妈内心也需要被疏通,她内心有很多的苦,在辅导过程中,我以倾听为主,适当采用共情、引导等方法,让晓文妈妈去表达压抑的心情,以及对晓文的关爱。

与晓文妈妈辅导完后,晓文也回来了,脸上带着笑容,可见她很期待跟妈妈一直在一起。当母女俩在一起后,我也让母亲再次肯定地告诉晓文,她不是多余的,爸妈的事情跟她没关系等。晓文点头腼腆地笑着。

本次辅导,我的目的是让母亲更多地了解晓文内心的想法,了解她的状况。同时也希望母亲能陪伴在她的身边,给予支持和鼓励。访谈结束后,晓文妈妈表示决定去调整自己的工作。目前会保持每天晚上跟晓文电话联系。

(五)第五次辅导

时间:暑假上来,开学一个月后。

开学以来,晓文没有来我的辅导室,偶尔在校园里,我会碰到她几次,有时正面碰到了,她会主动和我打招呼;有时远远看见我,她也会看着我。给我的感觉是她现在的状态还不错。

有一天,她又来到我的辅导室,她说自己早就想过来跟我说一声,她现在很好。妈妈也过来陪伴她。说的时候,脸上充满了笑容。

这次简单的谈心,彼此都非常开心。她因为有了妈妈的陪伴,有了安全感,同时也在慢慢调整自己的信念。而作为辅导者的我,看到来访者的进步与转变,心里也非常的高兴。

七、结果与思考

(一)效果

晓文的班主任和同学:晓文的成绩在班级以及年级里都不错。同学之间也互帮互助,一起备战学考选考。有事情都愿意跟班主任分享。

晓文母亲:晓文在家里的状态也不错,回到家,也会将学校里的事、自己的心事说给她听,也会听取她的意见。

晓文:她明白了爱与被爱的快乐。虽然原生家庭的问题她无法改变,但生活仍旧有美好,放下是为了更好的前行!

(二)反思与体会

家庭婚姻的稳固,对于这个家庭中孩子的成长是非常关键的。父母的长期争吵、离异会在孩子的心里深深地留下烙印,使他们稚嫩的心灵背上沉重的包袱。很多的孩子会因此失去安全感,失去爱的能力,甚至连感受爱的能力也降低。他们会陷入很深的消极情绪里面。因此家长和老师对此应该高度重视,关注这些孩子的内心,适时给予关怀。

1.作为辅导人员,我们应该更多关注这些人群,特别是他们在青春期这个阶段,更需要引导他们学会用正确的方式表达自己的情绪,掌握一些调节情绪的方式技巧,引导他们积极正向地思考问题,使他们健康地成长。

2.学校做好家校联合工作也至关重要。有些学校的生涯老师会邀请家长参与生涯辅导活动,一同帮助孩子们成长。我们也可以在家长方面做好宣传培训工作,让家长有这个意识,共同关注孩子的成长,发现问题,及时调节。比如开展针对青春期教育辅导,亲子关系辅导等活动让家长学习,也可以开展亲子活动等。

3.家长、老师以及身边的人,多给他们一些积极鼓励肯定的话,看见他们的成长点,给予积极的暗示,激发他们的潜能。皮格马利翁效应就给我们一个很好的启示。当我们给予孩子积极的暗示,他们接受了暗示,就最终会向着这个积极的方向发展。可见积极言语的力量相当大。况且这些特殊家庭的孩子,他们往往容易受外界环境的影响,当外界给予爱和温暖,赞美和肯定的时候,他们渐渐也会放下防御,轻松地活出真正的自己。

4.鼓励家长给孩子多些陪伴,建立真正有效的沟通。家长可以和孩子晚饭后,或是周末一起坐在沙发上谈谈心。听孩子的心声,不管好坏,不要急着评判,只要倾听。在孩子需要父母建议的时候,有耐心地提出自己的看法,给孩子作参考,不强迫他们,让他们有选择的权利,当然,基础是在原则范围内。

(作者单位:浙江省湖州市第五中学,湖州,313000)

编辑/刘永胜 终校/刘 芳

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