风险管理在冠心病专科护理管理中的应用价值分析

冠心病属于心血管疾病，病情危急，变化迅速，若不及时干预，将会诱发心力衰竭[1]、心肌梗死等严重疾病，进而危及患者的身心健康。风险管理是一种常见的管理模式，主要指的是针对当下医疗卫生系统中出现的风险进行识别、处理以及评价的过程，以进一步降低医疗风险事件的发生率，减轻对患者机体的危害以及减少给医院带来的经济损失。资料显示，对冠心病患者采取规范的专科护理管理不仅能控制不良事件[2]，还可提高患者的满意度，基于此，现探析本院2017年12月—2018年2月收治的65例冠心病患者采取不同护理管理的临床效果，陈述如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

65例患者均证实患有冠心病，入组时间由2017年12月开始，到2018年2月结束，分为两组，参照组男19例，女11例，年龄41～79岁，均值（58.69±5.47）岁；病程1.5～4.0年，均值（2.03±1.16）年。实验组男22例，女13例，年龄42～80岁，均值（58.74±5.96）岁；病程1～3年，均值（2.15±1.54）年。两组资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究指征。

1.2 方法

参照组：实施常规护理管理，主要包括急性期护理、病情观察、饮食指导、并发症预防等。

实验组：在上述护理管理前提下采用风险管理，具体如下：（1）风险识别：中老年群体是冠心病高发人群，此类人群机体功能、器官功能呈退化趋势，外加免疫力和机体反应力降低，极易出现不良事件，而临床诊断难度较大，因此要尽早鉴别心率失衡、心功能衰退以及突发性心跳骤停等风险，防止耽误最佳治疗时机。（2）构建风险预防与监督机制：结合疾病的特点，建立并完善住院患者安全陪检制度、安全管理制度、床旁交接班制度等，并将临床护理救治预案、围术期护理、转入转出流程以及介入检查规范等及时制定出，组建护理质量管理小组。结合每月制定的工作计划，由护士长将每周与每日护理内容制定出。安排小组成员展开定期检查，及时反馈结果，将其与护理人员的绩效挂钩。（3）建立腕带识别制度：为使识别患者的准确率得到显著提高，需严格按照“三查八对”制度执行；建立腕带标示制度，对昏迷、意识不清等患者应用腕带；为使坠床、跌倒事件降低，对卧床休息者增设护栏，并将呼叫铃设置在合适的位置，嘱咐家属加强看护，落实各项防范措施。（4）提高风险识别能力：病房巡视期间对患者的主诉耐心倾听；对患者心理状态、活动能力、意识状况等科学评估，重点加强对高危患者的巡视力度，开展健康宣教。落实陪护措施；对各种导管进行妥善保管，并维持其畅通，确保仪器维持在正常运行状态。对护理人员进行培训，使其风险防范意识增强；结合科室的特点和各人员的工作能力，制定不同层次的培训方案，并结合不同的患者、病种等创设不同的培训场景，使护理人员观察、解决、分析及处理问题的能力得到提高。（5）风险事件出现后管理：预防是规避风险事件的有效措施，若护理风险出现，需及时分析其出现的原因，再结合实际情情况制定合理的措施，以最大程度减小风险损害。科室内还需定期组织护理人员针对风险事件进行分析总结，并制定出针对性的预防处理方案，以避免此类事件再次出现；此外，还需对当事人给予批评教育、警告等处理。

1.3 观察与评价指标

（1）记录护理风险事件：堵管脱管、用药错误、心功能衰退、跌倒、输液外渗。（2）通过自制护理质量评价量表评估护理质量，评价内容有基础护理质量、隔离消毒质量、护理文书书写质量和专科护理质量，总分为100分，评分与护理质量呈正相关。（3）参照《住院患者护理满意度调查表》[3]调查患者护理满意度，调查内容包括病区环境、睡眠质量、安全注意事项告知、专科操作水平以及紧急情况处理，满分为100分，评分愈高提示满意度愈高。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0汇总数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险事件分析

两组护理风险事件发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理质量和满意度评分

参照组护理质量评分为（82.26±4.19）分，患者护理满意度评分为（83.64±4.18）分；实验组上述指标分别为（90.63±4.23）分、（92.47±4.46）分。实验组护理满意度评分、护理质量评分与参照组对比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是由于冠脉血管出现动脉粥样硬化病变诱发血管阻塞或狭窄[4]，导致心肌缺氧缺血及坏死引起的心脏病，常见于中老年群体中，具有病情严重、变化快速等特点。作为程序管理中的重要部分，风险管理是识别[5]、干预以及评估现有或潜在风险的模式，将其应用在临床中不仅有助于降低医疗风险事件发生率，还能够最大程度减轻风险因素对患者[6]、医院的损害。老年人生理及心理均较为特殊，尤其是患病后，安全隐患较多，因此采取护理风险管理十分必要。

本次研究将选取的65例冠心病患者分为两组，在专科护理管理的前提下分别采用常规护理（参照组）和风险管理（实验组），通过比较两组护理管理的效果不难发现，实验组护理风险事件的发生率为5.71%，对比参照组的26.67%明显降低，P＜0.05，表明实验组护理管理方案可行性更高，能积极预防护理风险事件，维护患者的生命安全；同时，通过对比两组护理质量得出，参照组护理质量评分低于实验组，P＜0.05，进一步说明风险管理优于常规管理，能积极规避临床护理中的诸多风险事件，不断提高护理质量，优化护理结构，使患者获得优质护理服务；最后，通过比较两组患者的护理满意度显示，参照组护理满意度评分为（83.64±4.18）分，但与实验组的（92.47±4.46）分相比仍存在较明显的差距，P＜0.05，再次证实风险管理是一种可行性高的护理管理模式，能够满足患者的护理需求，获得其认可。风险管理是在专科护理管理的前提下，通过护士长的领导建立风险管理小组，并通过详细了解患者的病情信息，准确识别风险因素[7]，以采取有效及时的措施规避风险的管理方式，管理重点在于预防。有学者指出，护理风险管理要求护理人员具备丰富的临床经验[8]和敏锐的观察力，以准确把握护理工作中的薄弱之处，从而采取适宜的方式降低风险事件发生率。对冠心病患者采取风险管理能及时了解患者的需求并满足[9-10]，采取规范的健康教育，能使患者的防范意识得到提高，进而维护护患关系，增加患者对医护人员的信任感，最终减少医疗纠纷[11-12]，使医院获得稳定长久发展。

表1 两组护理风险事件比较

总之，冠心病患者临床专科护理管理中运用风险管理作用显著，有利于减少护理风险事件，提高护理质量与患者的满意度，值得采纳。