个性化心理护理在晚期肺癌护理中的应用

林晓旦

【摘 要】目的：探究在晚期肺癌患者护理中融入个性化心理护理的效果。方法：以本院2017年10月-2018年10月内收治的84例晚期肺癌患者为研究对象，利用随机数表法将之分为实验组（给予个性化心理护理）和对照组（给予常规心理护理），每组42人。从护理前后患者的焦虑抑郁评分、护理依从性、护理满意度、生活质量评分出发比较两组的护理效果，选择最佳的晚期肺癌患者的心理护理方案。结果：实验组患者的护理后焦虑抑郁评分、护理依从性、护理满意度、生活质量评分指标均明显优于对照组患者的对应指标，两组比较差异有统计学意义。结论：在晚期肺癌患者护理过程中，个性化心理护理能够发挥出比常规心理护理更佳的护理效果，患者的焦虑抑郁评分明显降低、护理依从性、护理满意度及生活质量评分明显提高，因而应该在晚期肺癌患者临床护理中大力推广个性化心理护理。

【关键词】个性化心理护理;常规心理护理;晚期肺癌;焦虑抑郁;依从性;护理满意度;生活质量评分

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

肺癌是一种非常常见的肺部疾病，病因与吸烟、环境、大气污染、遗传等相关，病死率极高。咳嗽、咯血、胸闷气急、发热、消瘦等是肺癌患者的主要临床症状，晚期肺癌患者还存在呼吸困难、躯体疼痛等症状，患者的生活质量因此受到巨大影响，患者的心理压力较大，容易诱发护治不配合问题，严重时甚至导致医患纠纷[1-2]。近年来，我国的肺癌发病率持续增长，加之肺癌早期并无明显特征，很多患者出现不适再检查时已进入肺癌晚期。肺癌晚期患者的生存率低，心理问题更为严重，常规心理护理已经难以满足患者的心理护理需求，因而探究出一种优质的心理护理手段，优化肺癌晚期患者的心理护理，消除患者的不良心理重要且必要[3]。为探究在晚期肺癌患者护理中融入个性化心理护理的效果，选取84例患者进行实验，现将之报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本实验的研究对象是84例晚期肺癌患者，患者均于2017年10月-2018年10月于本院接受治疗，临床症状包括咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、间歇性发热等，符合晚期肺癌指征，并经胸部CT及病理确诊。患者中男性46人，女性38人，年龄29.0-85.4岁，平均（53.5±6.4）岁，实验纳入的84例患者均自愿参与实验，无实验干扰因子（其他实验参与、沟通障碍、精神异常等）。利用随机数表法将之分为实验组和对照组，每组42人，且最终纳入实验的患者的一般资料比较无统计学意义，组间数据可比。

1.2 方法 对照组患者给予常规心理护理;实验组患者给予个性化心理护理，主要包括如下内容：（1）对患者的不良心理进行分型。密切观察患者临床，利用中国精神障碍分类与诊断标准将晚期肺癌患者归为三类：第一類，焦虑恐惧型患者：患者难以接受自身病情，担心预后及生存，加之对疾病认识不正确、对医院环境陌生等，容易出现疼痛、神经衰弱、易激惹等问题，并伴随有抵触护治情况。第二类，悲观绝望型患者：患者在了解病情后担心生存，有较重的的思想负担和精神压力，对生活丧失信心，情绪低落，对继续治疗丧失希望，对康复丧失勇气，悲观消极。第三类，消沉抑郁型患者：对未来生活充满担忧，因感伤不能如过去一般生活而出现消沉抑郁、伤感自怜问题，自觉委屈、情绪低落，且容易出现情绪失控[4]。（2）基于患者不良心理分型给予差异的、个性化心理护理。具体来说，焦虑恐惧型患者应与患者首先建立良好的护患关系，要及时向患者科普疾病相关知识，要帮助患者正确认识生老病死，引导患者正确对待死亡，以积极心态面对生活。与此同时，要尽可能为患者提供舒适、安静的环境，密切观察患者病情，尽可能满足患者合理的护理需求，帮助患者适应医院环境，更好的舒缓身心，降低紧张、焦虑等不良情绪;悲观绝望型患者：护理人员应具备高度同情心、责任心，要努力为患者构建良好的护治环境，要积极联系患者家属共同在精神上给予患者安慰，在生活上给予患者支持和帮助，要尊重并保护患者的隐私，为患者提供适合其口味的饮食，努力提高其生活品质，帮助患者度过生命最后的历程。与此同时，给予患者合理的药物治疗，降低患者疼痛，给予患者心理安慰及鼓励，帮助患者强化自我暗示，使之能够保持心情愉悦，能够感受温暖、感受生存的价值;消沉抑郁型患者：护理人员应优化自身的护理态度，善用温柔、亲切的语言积极与患者交流沟通，要鼓励患者宣泄情绪、释放压力，并及时帮助患者疏导愁闷情绪，向患者告知病情好转情况。与此同时，嘱患者家属多陪伴患者，尽可能的满足患者的生理、心理需要，尽可能发挥心里支持作用，帮助患者树立战胜疾病的积极向上的信念，提升患者的护治配合度。

1.3 评价标准 （1）利用SAS、SDS调查问卷分别调查患者的焦虑、抑郁情况，记录患者的焦虑抑郁值，分值越低说明患者的焦虑抑郁问题越轻微;（2）从护理配合、服药配合等角度出发判断患者的护理依从性，统计护理依从患者，计算患者的护理依从性;（3）在患者出院时利用患者护理满意度调查问卷对患者进行调查，以问卷得分不少于80分者计入满意患者，计算患者的护理满意度;（4）从躯体功能评分、一般健康状况评分、社会功能评分、情感角色评分、心理健康评分五个维度出发评价患者，每个版块20分，以五项加和作为患者的生活质量评分，分值越高说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 本实验所获数据均利用SPSS 20.0统计软件处理，计量、计数比较分别使用“t检验”和“卡方检验”，以“P<0.05”计入差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理前后患者的焦虑抑郁评分比较

护理前两组患者的焦虑抑郁评分比较差异不显著，无统计学意义;护理后两组患者的焦虑抑郁评分比较差异显著有统计学意义。

2.3 患者的生活质量评分比较

实验组患者的躯体功能评分、一般健康状况评分、社会功能评分、情感角色评分、心理健康评分均明显优于对照组患者，且两组在生活质量评分方面比较差异显著有统计学意义。

2.2 患者的护理依从性及护理满意度比较

实验组患者的护理依从性及护理满意度明显优于对照组患者，两组比较差异显著有统计学意义。

3讨论

晚期肺癌患者的预后较差，患者的死亡率较高，患者因难以接受病情容易出现强烈的负性心理应激，进而产生悲观绝望等不良情绪，不仅影响其治疗，还可能诱发患者病情恶化，影响其生存质量[5]。提高晚期肺癌患者的生存质量，让患者有较高的生存质量、健康的心理状态、快乐且有尊严的度过生命最后阶段是人文护理理念下的重点内容，是推动晚期肺癌患者临床护理发展的迫切追求[6]。个性化心理护理基于患者不良心理分型给予差异的、个性化心理护理，有利于针对性解决患者心理问题，促使心理护理充分发挥提高患者生活质量、消除患者不良情绪的效力。如在本实验中，接受“个性化心理护理”的患者（实验组）的五项指标（护理后焦虑抑郁评分、护理依从性、护理满意度、生活质量评分）（48.6±2.1分、49.3±1.4分、92.86%、90.48%、87.3±9.8分）均明显优于接受“常规心理护理”的患者（对照组）的对应指标（53.4±3.7分、56.5±2.1分、76.19%、73.81%、78.4±7.6分），两组比较差异有统计学意义，充分证明“个性化心理护理”在晚期肺癌患者护理中更具备应用优势。

综上所述，在晚期肺癌患者护理过程中，个性化心理护理能够发挥出比常规心理护理更佳的护理效果，患者的焦虑抑郁评分明显降低、护理依从性、护理满意度及生活质量评分明显提高，因而应该在晚期肺癌患者临床护理中大力推广个性化心理护理。

参考文献

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