螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的应用核心探寻

王立业

【摘 要】目的：探讨螺旋CT扫描在肺结节患者诊断中的临床应用价值。方法：以本院2017年10月～2018年10月收治的疑似肺结节病人诊84例作为此次的研究样本，患者应用GE64排螺旋CT扫描仪进行肺结节检查。结果：本组84例患者经由病理学检查71例患者为肺结节阳性，另有13例患者为肺结节阴性;经由螺旋CT扫描检查提示肺结节阳性患者73例，阴性患者11例，其中2名阴性患者误诊为阳性，螺旋CT扫描的诊断准确率为97.62%，与病理学检查结果对比并无显著差异（P>0.05）。结论：在肺结节患者诊断中应用螺旋CT扫描具有较高的诊断准确率，其临床应用价值较高，值得临床应用推广。

【关键词】肺结节;螺旋CT;诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

结节病属于可侵犯患者全身多个系统的慢性疾病，且多数可累及肺部好发于中青年女性群体中。其病变形态表现为非干酪样的坏死性肉芽肿，多以肺部和肺门淋巴受累比较常见，也有部分患者可累及其浅表淋巴结、扁桃体、骨髓以及皮肤等处，部分患者具有自限性特点，预后效果良好。肺结节患者的尽早明确诊断对于患者的治疗效果及预后改善等均具有重要价值[1]。本次研究将探讨螺旋CT扫描在肺结节患者中的诊断应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2017年10月～2018年10月收治的疑似肺结节病人诊84例作为此次的研究样本，男性26例，女性58例;年龄范围21～67岁，平均（40.2±0.3）岁。

1.2 方法 （1）螺旋CT扫描：应用GE 64排螺旋CT扫描仪，以碘海醇作为造影剂，80～100ml。原始扫描参数设置：增厚0.625mm，电压170mAs，间隔1s，Pitch≥1140kV，患者重建间距均为2mm，通过行肺部薄层扫描可见患者小病灶中心位置，通过回顾性重叠中间，可对重建中心实施调整以消除检查中的容积伪影。对于患者肺结节的病灶长径≤4cm者以及长宽径比≤3：2者实施肺部低剂量的螺旋扫描。（2）肺低剂量扫描：结合病人疾病类型及体型等特点确定mA值，其余参数设置均同常规扫描，扫描范围由肋膈角直到肺尖部。

1.3 评价指标 对患者的螺旋CT扫描结果与病理學检查结果相比较，计算螺旋CT扫描在肺结节中的诊断准确率。

1.4 统计学方法 数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT扫描和病理学诊断结果比照 本组84例患者经由病理学检查71例患者为肺结节阳性，另有13例患者为肺结节阴性;经由螺旋CT扫描检查提示肺结节阳性患者73例，阴性患者11例，其中2名阴性患者误诊为阳性，螺旋CT扫描的诊断准确率为97.62%，与病理学检查结果对比并无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

肺结节其主要病变特征是非特异性制的肺泡炎，病变晚期肺间质纤维化和非干酪样的坏死上皮肉芽肿。肺结节疾病患者早期病变多属于单核细胞的浸润，同时伴随纤维细胞增生，可能进一步进展成为非干酪样的坏死性上皮肉芽肿，且病灶内具有大量的网状纤维，其结节非常容易发生纤维化。患者肉芽肿可能出现在支气管及血管周边间质中，也可能出现在肺泡间质，在病变晚期出现纤维化同时有可能累及患者胸膜。本次研究结果提示，通过应用螺旋CT扫描对于肺结节病人的诊断具有较高应用价值，与手术病理检查结果差异较小[2]。

肺结核多是由于感染结核杆菌后所引发，而肺癌属于恶性肿瘤，但是肺结节在临床中容易被误诊成为肺癌。通过应用螺旋CT的动态增强扫描，能够对肺结节和肺癌两者进行有效鉴别。肺癌患者强化表现多数呈现出均匀性质的强化，以及不均匀性质的环状强化。其中均匀性质强化肿瘤当中并不具备坏死囊变，而不均匀性质强化肿瘤则具有坏死性囊变。其中环状强化又包括两种不同表现，其一是肿瘤中央为强化，仅有周围强化，而中央为强化也代表这肿瘤发生坏死。其二是肿瘤中央及周围均出现强化，然而周围的强化更加明显，呈现出环状强化特点，并且周围明显的环状强化属于肺不张。而中央部分的强化则属于肿瘤自身强化，而肿瘤具体强化程度则较周围肺不张强化明显更低。虽然强化多数属于中度强化以及高度强化，通过运用造影剂在实现肺癌增强后，CT值约处于70至100Hu。与平扫相对比，升高约30至50Hu，少部分肿瘤由于发生坏死以及囊变，可能出现无强化特征。而肺结核球通过增强扫描，大部分并无强化，由于球内的干酪性物质为非强化，通过进行动态增强扫描，其时间密度的曲线相对较为低平，并且CT值的波动范围相对较小[3]。少部分结核球亦呈现出环状强化，其原因在于包膜发生强化后，包膜内层属于肉芽组织，同肺癌相比较结合球强化还相对更薄，并且厚薄程度较为均匀。通过采取低剂量的螺旋CT扫描，在对患者肺结节征象进行观察时，同常规的剂量螺旋CT扫描并无显著差异，以能够满足临床中胸部CT的诊断要求。然而，对于定性结果判定方面，通过应用低剂量的螺旋CT扫描在定性判断中期效果较常规剂量的螺旋CT扫描更低。而应用常规剂量的螺旋CT扫描，有助于提高肺结节患者的诊断准确性，依照患者的治疗方案拟定及预后效果评估等均提供了重要的参考价值。

综上所述，在肺结节患者诊断中，应用螺旋CT扫描具有较高的诊断准确率，其临床应用价值较高，值得临床应用推广。

参考文献

凌寿佳，林创武，黄福灵.螺旋CT扫描技术在肺结节患者诊断中的应用分析[J].影像技术，2012，24（05）：12-14.

黄文清.螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2143-2144.

张赛君，叶征，任国峰.螺旋CT扫描技术在74例肺结节患者诊断中的应用[J].中国医药导刊，2011，13（04）：565-566.