恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的临床效果探讨

袁勤钊

【摘 要】目的：探讨恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的临床效果。方法：选取2014年4月-2018年4月我院收治的复发耐药骨肉瘤患者76例，随机分为两组，对照组应用培美曲塞药物治疗，研究组应用恩度联合含培美曲塞方案治疗。比较两组患者临床效果以及生活质量。结果：研究组治疗总有效率为76.31%，高于对照组的47.36%（P<0.05）;研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的治疗有利于提高患者的生存率，而且提升了临床的效果，治疗效果非常理想，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】恩度;培美曲塞;治疗;复发;骨肉瘤

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of Endo combined with pemetrexed regimen in the treatment of relapsed drug-resistant osteosarcoma. METHODS： Sixty-six patients with relapsed drug-resistant osteosarcoma admitted to our hospital from April 2014 to April 2018 were randomly divided into two groups. The control group was treated with pemetrexed. The study group was treated with Endo and Peimei. Qusay regimen treatment. The clinical effects and quality of life of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group was 76.31%， which was higher than that of the control group （47.36% （P<0.05）. The quality of life score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Endo combined with pemetrexed regimen in the treatment of relapsed drug-resistant osteosarcoma is beneficial to improve the survival rate of patients， and improve the clinical effect. The treatment effect is very satisfactory， and should be further promoted and applied clinically.

【中圖分类号】R738【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

新辅助化疗以随着发展应用的越来越多，当前骨肉瘤患者的生存期限有了大幅度的提升，以5年为一周期，生存率由25%上升到65%以上[1]。近年来，骨肉瘤的治疗在一个平稳期发展，肺部发生转移以成为骨肉瘤治疗的重大难点，大约52%的患者会发生肺部转移，这也是致使该病患者死亡的主要原由。对于骨肉瘤患者出现复发的、肺部发生转移、化疗作用不明显的，并没有切合实际的二线化疗可以使用的方法，找到有作用的药物，将成为研究者对此治疗研发的新目标[2]。培美曲塞是在传统药物的基础上研发的新类抗叶酸药物，和甲氨蝶呤有相似的治疗效果，而且比此药的效果更广。现阶段最需解决的问题是如何提升药物效果的基础上能减少药物对患者产生的不良作用，而恩度是一种抑制素重新组织血管内皮，成为一种最新的抗肿瘤药[3]。我院对恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的临床取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月-2018年4月我院收治的复发耐药骨肉瘤患者76例，随机分为两组，每组38例病人。研究组中，女17例，男21例，年龄5-30岁，平均年龄（15.5±2.2）岁;对照组中，女15例，男23例，年龄6-31岁，平均年龄（16.2±2.3）岁。临床资料纳入标准：在药物治疗以前从未进行过放疗和化疗;初次治疗的患者;生存期多于3个月的患者。排除标准：患者免疫功能损坏;胸腔内存在积液且不能控制;肝肾功能损伤且极为严重;神经病患者。所有患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组化疗开始前患者需口服叶酸用量为400 mg，16欠/d，服用应至化疗完成后的第3周;肌内注射1 mg的维生素B，每隔3个周重复注射1次，该注射到化疗结束停止。

1.2.1 对照组：单用培美曲塞500 mg/n12，每隔3个周重复注射1次静脉注射15 min。

1.2.2 研究组：使用恩度15mg/次，次/1d，放入生理盐水500ml静脉点滴3—4h，不间断用药14天后停7天;另外，培美曲塞使用量为：500mg/m?，首天加入生理盐水lOOml，静脉点滴10-15分钟，使用药1周前，每天口服复合维生素片剂，其中叶酸的含量为400mg，一直服用到培美曲塞最后一次给药的后3周为止。而且要在首次培美曲塞使用的前l周，肌肉注射维生素B21000微克，每间隔9周进行一次注射，治疗完毕后停止。口服药物地塞米松4mg在使用培美曲塞24个小时之前，2次/天，连续服用3天。

1.3 观察指标 （1）对两组患者的最近治疗效果进行比较。临床的疗效参考实体瘤标准：肿瘤完全消失即为完全缓解（CR），而且保持4周以上没有新的病症发生;肿瘤的大小比治疗之前减小大于即为部分缓解，而且保持4周以上没有新的病症发生;稳定（SD）为肿瘤的大小比治疗前增大小于25%或减小小于50%，而且保持4周以上没有新的病症发生;肿瘤出现新的转移或病灶的大小比治疗前增大大于等于25%即为进展。 （2）对两组患者的生存质量进行详细对比，内容主要是社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能，满分100分，其分数越高则表明患病者的生存质量越好。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较 研究组治疗总有效率为76.31%，高于对照组的47.36%（P<0.05）。

2.2 对两组患者生活质量进行对比 治疗前两组患者的生活质量无明显差异（P>0.05），治疗后研究组患者生活质量显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

骨肉瘤以成为日常生活中较为常见的恶性肿瘤疾病之一，其死亡率和发病率越来越高，使较多的病患者失去了最佳手术的机会，所以患者还是采用以化疗和控制远处转移为主要的治疗方案来达到抑制肿瘤再发展的目的[4]。2005年，人血管内皮抑素在我国研制上市，然而此临床实验证明：恩度联合培美曲塞单药在治疗骨肉瘤的过程中，安全性大大提高，受耐性提高，這表明此次临床研究已经提高了化疗的效果[5]。当患者发现已患病时大多数病灶已经转移，而这次研究以改善患者的生存期和以后生活的生活质量为主[6]。

据国外临床肿瘤研究表明，骨肉瘤患者一般可使用仅依靠药物来化疗或选取副作用小的药物进行治疗[7]。而此次研究所使用的培美曲塞是一种新型药品，是以抑制身体里的细胞叶酸的方法影响恶性细胞，最后起到抵抗肿瘤的效果[8]。然而，单一的化疗方式容易使癌细胞复发和转移，不能提升病人的综合疗效，最终使病人的生存率下降[9]。恩度作为一种抑制剂的出现，成功的阻止了血管细胞的转移，还可以使内皮细胞死亡和调理细胞的生长性周期。因而达到最终抑制肿瘤的目的[10]。据研究结果表明，研究组治疗总有效率为76.31%，高于对照组的47.36%（P<0.05）;研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。因此，恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的治疗，不仅增加了患者的生存期而且提高了临床的治疗效果，应用这种方法还可以改良患者的生存质量而不会增重患者的不良反应。

综上所述，恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的治疗有利于提高患者的生存率，而且提升了临床的效果，治疗效果非常理想，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

高尔云， 李敏， 陈丽琼， et al. 培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌92例临床观察[J]. 现代肿瘤医学， 2016， 24（6）：899-902.

马汉宸， 隋东昕， 徐少华. 晚期肺腺癌培美曲塞联合顺铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效[J]. 山东医药， 2016， 56（33）：99-101.

孙佳莹， 马淑梅. 一例顺铂联合培美曲塞治疗原发性恶性心包间皮瘤及文献分析[J]. 实用药物与临床， 2018， 21（4）： 405-407.

许涛， 景红霞， 李林均， et al. 培美曲塞/卡铂同步放化疗联合DC-CIK对局部晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效[J]. 广东医学， 2016， 37（7）：1070-1074.

文亢， 李俊， 陈嘉. 伊立替康联合培美曲塞治疗难治性乳腺癌疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2016， 30（11）：1134-1135.

钟成， 刘希光. 培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的疗效观察[J]. 实用癌症杂志， 2016， 31（4）：569-571.

马汉宸， 隋东昕， 徐少华. 晚期肺腺癌培美曲塞联合顺铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效[J]. 山东医药， 2016， 56（33）：99-101.

魏媛， 马新宇， 马笛， et al. 一线EGFR-TKI耐药后接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者疗效分析[J]. 实用医学杂志， 2016， 32（2）：228-231.

李亭山， 曹翠娟， 周秋梅. 晚期肺腺癌治疗方案分析与疗效研究[J]. 中国医药导刊， 2016， 18（9）：896-897.

周毅， 周健， 张莹， et al. 培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌临床疗效及其安全性观察[J]. 第三军医大学学报， 2018， 40（13）：1236-1241.