健康教育干预提高小儿癫痫患者护理满意度及疾病知晓率的效果分析

吕莎莎 刘丽 李文艳

(1.宝鸡市妇幼保健院儿童医院小儿外科，陕西 宝鸡 721000；2.宝鸡市妇幼保健院儿童医院儿二科，陕西 宝鸡 721000；3.宝鸡市儿童医院脑病科，陕西 宝鸡 721000)

小儿癫痫病因复杂，发作时肌肉抽搐、意识、感觉、情感短暂异常，反复发作，较易损及循环系统，反复的脑供血不足造成不可逆的脑损害，严重影响患儿的身心健康和正常生长发育[1]。专项健康宣教是我院拟针对小儿癫痫患儿和家长推出的一项特别医疗服务[2-3]，可提高患儿及家长对癫痫相关知识的认知水平、遵医用药依从性及患儿及家长对护理的满意率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月至2018年2月在我院就诊的小儿癫痫患儿及其家长92例，随机分为对照组和研究组，各46例。对照组男24例，女22例；平均年龄(5.39±2.17)岁，病程(0.82±0.21 )年；癫痫全身发作14例，部分发作32例。研究组男25例，女21例，平均年龄(5.41±2.15)岁；病程(0.86±0.23 )年；癫痫全身发作16例，部分发作30例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组家长男18位，女28位，年龄(31.27±5.26)岁；学历构成：小学及以下3位，初中至高中22位，大专及以上21位；职业：农民5位，上班族23位，自由职业18位。研究组家长男20位，女26位，年龄(31.35±5.23)岁；学历构成：小学及以下2位，初中至高中24位，大专及以上20位；职业：农民4位，上班族24位，自由职业18位。两组患儿家长性别、性别、学历、职业构成情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2患儿及家长纳入、排除标准 (1)均符合《临床诊疗指南-癫痫分册(2015年修订版)》[4]中对癫痫的诊断标准及发作类型；(2)患儿年龄≤12岁；(3)均为初次发作并经脑电图确诊，符合药物治疗指征，患儿家长选择药物治疗；(4)患儿日常由父亲或母亲陪伴；(5)患儿家长为健康人士，能理解医护人员对相关疾病、相关量表的解释，并配合医护人员完成相关量表的调查；(6)有其它严重身心类疾病；(7)家长和(或)患儿均了解参加此次研究方案的利弊，并愿意配合方案所需各项工作，签署知情同意书。排除标准：(1)患儿家长为父母之外的人士陪伴日常生活；(2)合并严重心脑血管、呼吸系统、精神系统、血液系统疾病及其它严重疾病；(3)对多种药物过敏，或对治疗方案中药物过敏。

1.3方法 对照组患儿予以常规护理。研究组在常规护理基础上，再对患儿及家属予以癫痫专项健康教育干预，主要内容为：(1)向家长及患儿介绍癫痫的病理机制(脑部异常放电)及常见病因，常见治疗方案，预后情况大数据介绍，使患儿及家长建立信心；(2)规范用药是保证治疗癫痫的疗效及安全性的基础[5]，根据家长的理解能力，向其讲解所用药物的疗效机制，用药过程中可能出现的不良反应的表现，如何观察，及何时应与医生取得联系。(3)家长应保持患儿健康、规律生活，特别注意避免睡眠不足、暴饮暴食以及过度劳累，如有发作诱因，应尽量祛除或者避免[5]。关注患儿行为、心理、用药后的不良反应等异常情况，及时于医生进行沟通，调整治疗方案。两组患儿及家长均入组观察6个月，每2周通过电话随访一次患儿家长，了解患儿用药情况及癫痫发作情况。

1.4观察指标[3]比较两组患儿及家长入组前、后6个月对小儿癫痫疾病相关知识认知评分(癫痫常见病因、癫痫危害、癫痫治疗现状及预后、日常生活注意事项、遵医用药及意义，每项设置5道题目均为选择题，答对3道及以上为认知合格)，比较两组患儿6个月内遵医用药依从率(采用药片计数法评定患儿遵医用药依从率)、患儿及家长对护理的满意率(十分满意、满意、不满意，6个月后由患儿家长填表选择)，患儿6个月内癫痫发作率。

2 结 果

2.1癫痫相关知识认知评分比较 入组6个月后，两组患儿及家长对癫痫相关疾病知识认知合格率均明显提高，且研究组患儿及家长对癫痫疾病相关知识合格率明显高于对照组患儿和价值(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿及家长入组前、后对癫痫相关知识认知合格率比较[n(%)]

2.26个月观察期遵医用药率比较 对照组完全依从20例，部分依从18例，完全不依从8例，遵医用药依从效率82.61%；研究组完全依从35例，部分依从9例，完全不依从2例，遵医用药依从效率95.65%。研究组患儿6个月观察期内遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。

2.36个月观察期癫痫发作率比较 对照组未发作29例，发作1～3次11例，发作>3次6例，癫痫发作率36.96%；研究组未发作36例，发作1～3次9例，发作>3次1例，癫痫发作率68.52%。6个月观察期内研究组患儿癫痫发作率、3次以上发作率明显低于对照组患儿(P<0.05)。

2.4患儿及家长对护理满意率比较 对照组十分满意13例，满意28例，不满意12例，满意率77.36%；研究组十分满意17例，满意31例，不满意11例，满意率79.63%；研究组患儿及家长对护理满意率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

目前针对小儿癫痫的治疗方案较为明确，及时给予规范治疗绝大多数患儿可获得较好的临床疗效。但由于癫痫患儿自控能力差，家长对癫痫疾病认知水平低，在遵医用药、生活习惯等方面存在一定的欠缺，导致患儿遵医治疗意识差，临床治疗效果难以稳定，且长期用药对家长也是一个较为严苛的考验，较易引起医患护患方面的矛盾[6]。患儿家长不能正确认识癫痫疾病的特点，治疗现状及预后情况，易相信偏方，随意更换药物[7-8]，甚至采用一些非正当医疗机构的药物成分不明确的中成药(很多添加了抗癫痫西药)代替治疗，由于抗癫痫药物对用药剂量要求较为严格，这些药物用量难以把握，不但不能致病，甚至可能导致患儿出现严重的不良反应，不仅对治疗无益，甚至可能有害[9]。

本研究结果显示，入组6个月后，两组患儿及家长对癫痫相关疾病知识认知合格率均明显提高，且研究组患儿及家长对癫痫疾病相关知识合格率明显高于对照组(P<0.05)。研究组患儿6个月观察期内遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。6个月观察期内研究组患儿癫痫发作率、3次以上发作率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿及家长对护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。说明癫痫专项健康教育对癫痫患儿的治疗质量有明显的促进作用。

综上，癫痫需要长期治疗，对患儿及家长实施癫痫专项健康宣教，可有效提高患儿及家长对疾病相关知识的认知水平，提高患儿遵医用药依从率，确保临床治疗效果，提高患儿及家长的满意率，具有较高的临床价值。