添加普拉克索对帕金森病患者临床疗效及非运动症状的影响观察

张涛

微山县人民医院神经内科，山东济宁 277600

帕金森病属于运动障碍疾病，多出现在中老年人群中，平均发病年龄为60岁左右[1-2]。患者主要有手不停地颤抖，停不下来，同时也表现出了认知功能障碍。老年人本就身体状况下降，帕金森病患者更是行动迟缓，时刻需要人照顾，如果认知功能出现问题，情况严重的可能会痴呆，更加重了家人的负担。帕金森病（PD）作为中老年人常见的神经系统变性疾病，可导致患者出现静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等症状，随着病程的加重，其治疗难度逐渐增加，因此在该疾病早期对其进行有效筛查并采取相应康复干预措施能够有效改善患者病情及生活质量，该次研究选取该院2017年1—12月期间收治的帕金森128例患者为研究对象，旨在分析添加普拉克索对帕金森病患者临床治疗效果的影响以及非运动症状的变化。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的帕金森患者128例，并依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组（多巴丝肼添加普拉克索治疗）和对照组（多巴丝肼治疗），每组64例，其入选标准是：符合帕金森的临床诊断标准；年龄在46～79 岁；病程在 0.5～7.3 年；男女比例为 70：58；排除心肝肾功能异常的患者，两组患者本着自愿的选择选取，其资料对比对结果没有本质影响，研究经过医院委员会批准同意，两组患者基本资料对比见表1。

表1 两组患者基本资料对比

1.2 分析方法

两组患者入院后接受基础检查，实施不同的治疗措施，对照组患者使用药物多巴丝肼（国药准字H109 30198）治疗，而实验组患者在对照组的治疗基础上添加普拉克索（国药准字：H20110068）治疗，两组患者用法用量为：多巴丝肼：口服、3次/d、起始剂量为0.125 g/次，根据患者病情的变化逐渐增加剂量至达到有效剂量，持续用药4周；普拉克索：口服、3次/d、起始剂量为0.125 mg/次，根据患者病情的变化逐渐增加剂量至达到最大剂量1.5 mg，持续用药4周，然后观察两组患者治疗效果[3]。

1.3 评价指标以及评价标准

①对比两组患者治疗前后非运动症状的变化情况，非运动症状包括自主神经异常造成的症状、精神异常的症状以及感觉异常的症状，自主神经异常造成的症状包括出汗、便秘、低血压、性功能障碍等；精神异常的症状包括抑郁、出现幻觉等；感觉异常的症状嗅觉异常、四肢疼痛等[4]。②采用PSQI量表评价两组患者睡眠质量的改善情况，分值越高表明睡眠质量越差；③对比两组患者运动状况，以6 min步行距离为测量指标[5]。

1.4 统计方法

将研究所得的所有数据进行统计分析，使用SPSS 20.0统计学软件统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后睡眠质量评分分析

实验组治疗后睡眠质量改善情况远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者睡眠质量评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者睡眠质量评分对比[(±s)，分]

组别 睡眠时间睡眠障碍入睡时间睡眠效率日间功能安眠药物实验组对照组t值P值0.65±0.23 1.68±0.46 19.094 0.012 0.69±0.21 1.58±0.57 21.449 0.009 1.02±0.53 1.96±0.72 15.387 0.015 0.53±0.14 1.61±0.43 16.115 0.019 0.33±0.06 1.84±0.47 12.592 0.024 0.51±0.13 1.72±0.56 11.475 0.026

2.2 两组患者治疗前后非运动症状的治疗效果分析

对比两组患者治疗后非运动症状异常的变化可以发现，实验组症状改善效率远远大于对照组，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组患者6 min步行距离分析

经过治疗后，实验组患者运动症状改善同样优于对照组。见表4。

表4 两组患者6 min步行距离[(±s)，m]

表4 两组患者6 min步行距离[(±s)，m]

组别 治疗前 治疗后实验组（n=64）对照组（n=64）t值 P值（2.5±0.7）m（2.6±0.5）m 0.983 0.935（352.8±11.4）m（113.2±14.6）m 25.337 0.003

3 讨论

帕金森是一种神经系统异常造成的运动障碍性疾病，是一种常见于老年人群的疾病，对患者神经、精神以及运动等系统造成损伤，严重者引发脑部疾病，常见临床症状是震颤、肌肉僵直等，发病机制研究尚未完全清楚，临床不可治愈，临床上可以外部诊断符合帕金森的诊断标准或者通过MRI等检查确诊疾病，做到早发现、早治疗，降低疾病对患者的危害[6-7]。

表3 两组患者治疗前后非运动症状的治疗效果对比[n(%)]

普拉克索，一种白色晶体，临床用药主要是盐酸水合物，即盐酸普拉克索，盐酸普拉克索是用于治疗帕金森及其综合征的抗组胺药，属于受体激动剂，在临床用药中，通过选择性作用于患者突触后膜的D2、D3受体，而改善患者的临床症状，普拉克索能够与多巴胺类药物合用，空腹口服吸收比饭后口服吸收快，在人体内半衰期大约为9 h，生物利用度在90%以上，几乎所有的药物都能过经过肾脏排除体内，因此，使用普拉克索必须要求患者肾功能健全[8-10]。经过多年临床研究实验普拉克索治疗帕金森综合征的临床疗效以及安全性得到广泛认可，并于2007年在中国上市，同时，普拉克索的不良反应也被发现。普拉克索能够改善帕金森患者的肺运动症状，即自主神经异常症状、精神异常症状以及感觉异常症状，但是，其用药不良也会引起幻觉、口干、便秘、体位性低血压等非运动症状，因此需要尽量降低用药不良反应。普拉克索与多巴胺类药物合用能够降低多巴胺类和普拉克索单一药物的使用剂量，从而降低多巴胺类药物使用不良反应，同时也能够降低普拉克索的用药不良反应，能够有效降低患者非运动性症状。同时，普拉克索与左旋多巴合用最常见的不良反应是运动障碍，这主要由左旋多巴引起，而普拉克索一般在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时应用本品，所以普拉克索能够缓解患者运动障碍在该次研究中，选取该院收治的128例帕金森患者作为研究对象，研究结果显示，实验组患者睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能、安眠药物评分分别为：（0.65±0.23）分、（0.69±0.21）分、（1.02±0.53）分、（0.53±0.14）分、（0.33±0.06）分、（0.51±0.13）分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P=＜0.05）。这与龙翠英[11]相似研究结果一致，其研究结果显示，患者睡眠时间、睡眠障碍、 入睡时间分别为：（0.77±0.14） 分、（0.85±0.13）分、（1.25±0.31）分，均与该文研究结果一致。 对比两组患者治疗后非运动症状异常的变化可以发现，实验组症状改善效率远远大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，实验组患者6 min步行距离为（2.5±0.7）m，对照组患者 6 min 步行距离为（2.6±0.5）m，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者 6 min 步行距离为（352.8±11.4）m，对照组患者6 min步行距离为（113.2±14.6）m，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与钟璐[12]研究相似，其研究显示观察组患者6 min步行距离为（388.5±25.5）m，对该文数据有佐证意义。

综上所述，添加普拉克索治疗帕金森能够提高患者治疗效果、改善患者睡眠质量，具有较高的应用价值。