奥美拉唑联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响

陈棱鹏

【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响。方法：选择2017年4月～2018年4月我院收治的88例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，随机分为两组，对照组应用奥美拉唑治疗，研究组在对照组基础上联合普萘洛尔，对比两组患者干预效果、血流动力学变化。结果：研究组治疗效果优于对照组（P<0.05），干预前两组血流动力学无明显差异（P>0.05），干预后研究组血流动力学水平低于对照组（P<0.05）。结论：肝硬化上消化道出血患者使用奥美拉唑联合普萘洛尔进行治疗可有效改善患者血流动力学，提升治疗效果，应在临床治疗中广泛使用。

【关键词】奥美拉唑;普萘洛尔;肝硬化;上消化道出血;血流动力学;影响

【中图分类号】R851.7【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-209-01

肝硬化上消化道出血是因为门静脉高压症所导致的食管胃底静脉破裂而出血的疾病，该疾病发病急骤，具有较高的死亡率，严重危害患者生命安全及身心健康。相关临床调查显示，肝硬化上消化道出血患者尽早使用安全有效的止血药物能够有效提升急救成功率[1]。我院在对肝硬化上消化道出血的治疗过程中采取奥美拉唑联合普萘洛尔干预，效果理想，特作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月～2018年4月我院收治的88例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，随机分为两组，对照组44例，男30例，女14例，年龄40～73岁，平均年龄（61.2±2.5）岁，出血量600～1600ml，平均出血量（1020.0±200.5）ml，研究组44例，男31例，女13例，年龄41～72岁，平均年龄（61.3±2.6）岁，出血量600～1500ml，平均出血量（1010.5±200.5）ml，患者一般资料无明显差异（P>0.05），医院伦理委员会审核通过。纳入标准：超声诊断确诊为肝硬化上消化道出血，患者无药物禁忌，自愿加入本次研究，签署知情文件。排除标准：患者以接受其他治疗，存在药物禁忌症，确诊为肝癌或其他肝类疾病或脑部疾病，存在沟通障碍或精神类疾病。

1.2 治疗方法

患者入院之后，立即给予影像学及实验室检查以便尽早确诊，而后根据患者疾病情况进行基础护理、心理干预、饮食干预、三腔两囊管干预及并发症预防等多种干预措施[2。

1.2.1 对照组应用奥美拉唑（阿斯利康制药公司，国药住准字H20046379）治疗，每天静脉滴注2次，每次40mg。

1.2.2 研究组在对照组基础上联合普萘洛尔（山西云鹤制药公司，国药准字H14020768 ），每天静脉滴注3次，每次5mg，根据患者疾病实际情况合理调整药物剂量。

1.3 观察指标

治疗效果标准：患者24h以内为发生出血情况为显效;24到72h未见出现情况为好转;72h以后仍有出现情况或者止血之后仍再次出血为无效。以（显效+好转）/总例数×100%计算治疗效果;使用多普勒超声彩色显像仪对患者治疗前后血流动力学变化情况进行检测。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间对比患者治疗效果

2.2 组间对比干预前后血流动力学水平变化 干预前两组血流动力学无明显差异（P>0.05），干预后研究组血流动力学水平低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝硬化上消化道出血在临床上属于常见的危重急症，该疾病死亡率极高。当前药物、硬化剂、套扎及三腔两囊压迫方法均是肝硬化上消化道出血的主要治疗方法，但是套扎及硬化剂在治疗肝硬化上消化道出血时对医护人员操作要求极高。三腔两囊压迫方法虽然能够在短时间达到止血目的，但是放气之后可能伴随多种并发症出现。基于此，探讨科学、安全、有效的药物干预方法治疗肝硬化上消化道出血的作用及意义重大[3。

奥美拉措属于质子泵抑制剂的一种酶抑制复合物，可有效抑制H泵功能，同时还可抑制患者机体内小果碱、组胺所诱导的胃酸分泌;普萘洛尔属于β肾上腺素受体拮抗药，目前在临床中已得到广泛应用。因该药物可有效拮抗心肌β1受体，降低心率，对心脏收缩力及房室传导发挥有效抑制作用，及时阻断心脏β1受体，降低循环血流量，机体内脏循环血容量减少，最终降低患者门静脉压。普萘洛尔可以快速有效阻断内脏血管β2受，提高内脏血管α受体活性，经过内脏动脉收縮及降低血流量，降低肝窦内压，组最终完成改善血流动力学目标[4]。此次研究显示，干预前两组血流动力学无明显差异（P>0.05），干预后研究组血流动力学水平低于对照组（P<0.05）。奥美拉唑联合普萘洛尔可以有效且持续降低门静脉压力，将早期造成出血的几率降到最低，效果理想，研究数据显示，研究组治疗效果优于对照组（P<0.05）。

综上所述，肝硬化上消化道出血患者使用奥美拉唑联合普萘洛尔进行治疗可有效改善患者血流动力学，提升治疗效果，应在临床治疗中广泛使用。

参考文献：

[1] 王慧，张恩，王勇，etal.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响[J].黑龙江医药，2016，29（3）：465-467.

[2] 郑香伟.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响[J].临床研究，2016，24（11）：244-245.

[3] 张振营.奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响[J].现代诊断与治疗，2017，14（2）：14-15.

[4] 陈朝晖.普萘洛尔联合奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者临床疗效及血流动力学的影响研究[J].中外医学研究，2018，380（12）：134-136.