糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的疗效评价

张宏芬

[摘要] 目的 分析糖尿病合并重症肺炎抗生素阶梯治疗的临床疗效。方法 抽取该院于2015年6月—2017年6月期间收治的88例糖尿病合并重症肺炎患者，采用抽签法划分为观察组和对照组，每组44例，将常规抗生素治疗应用于对照组患者中，将抗生素阶梯治疗应用于观察组中，对比观察组与对照组的治疗总有效率、住院时间、MV用时和感染控制用时和空腹血糖。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率优势明显（95.45%，79.54%），两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院用时为（12.32±7.19）d，均MV用时为（4.42±1.22）d，感染控制用时为（9.68±2.51）d、空腹血糖（5.68±0.61）mmol/L低于对照组患者，对照组患者住院用时为（20.52±9.55）d，均MV用时为（7.75±1.94）d，感染控制用时为（19.51±4.49）d，空腹血糖（7.21±1.12）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将抗生素阶梯治疗应用于糖尿病合并重症肺炎中，安全性高，治疗效果好，可将其病情予以有效改善。

[关键词] 糖尿病合并重症肺炎;抗生素阶梯治疗;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0068-02

重症肺炎是一种呼吸衰竭以及相关系统受累的病症，对于糖尿病合并重症肺炎患者，血糖水平高于健康人，患者的身体免疫力低下，疾病对患者的生活造成严重影响[1]。抗生素使治疗肺炎的重要方式之一，患病早期采用抗生素治疗中，按照细菌学检查和药敏结果对抗生素的使用进行调整，意义重大。该文研究通过调查2015年6月—2017年6月收治的88例患者，研究分析糖尿病合并重症肺炎抗生素阶梯治疗的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入在该院就诊的88例糖尿病合并重症肺炎患者，分组方法为抽签法，分为观察组和对照组，各组患者的例数平均为44例。两组患者均符合糖尿病合并重症肺炎相关诊断标准。观察组患者中，男性患者25例，女性患者19例;患者的年龄最小61岁，最大86岁，患者的中位年龄为（69.58±5.65）岁。对照组患者中，男性患者24例，女性患者20例;患者的年龄最小60岁，年龄最大为84岁，患者的中位年龄为（68.69±5.66）岁。将观察组和对照组的基线资料采用统计学软件比对分析，差异无统计学意义（P>0.05），分组方法具有可比性。

1.2  治疗方法

两组糖尿病合并重症肺炎患者均予以基础治疗，包括：吸氧、化痰、营养支持以及部分患者必要的呼吸支持。在使用抗生素治疗前，需要对患者的过敏史进行掌握。

对照组患者采用常规抗生素治疗，予以哌拉西林钠他唑巴坦钠针（国药准字H20054307）对患者进行静脉注射，4.5 g/次，每隔8 h 1次，3 d后，为患者更换抗生素治疗。

观察组行抗生素阶梯治疗，予以美罗培南针（国药准字H20113023）静脉注射，1 g/次，且每隔12 h 1次。治疗时间为3 d，按照其药敏和细菌学检查结果采用窄谱抗生素药物，如果患者的检查结果表现为阴性，在治疗后3 d予以降级窄谱抗生素药物治疗。

1.3  观察指标

（1）觀察组和对照组的治疗效果评估[2]：①患者临床症状均全部消失，临床指标检查的结果正常，为痊愈;②患者的体温恢复正常水平，WBC数量经检测后正常，为治疗显效;③患者体温显著下降，WBC数量降低，X线检查后其肺部炎症部分好转，为治疗有效;④患者的临床症状为出现好转，相关指标检测无变化，为治疗无效。治疗总有效率等于痊愈率、显效率和有效率作和。（2）对比观察组和对照组在治疗后的相关临床指标[3]：住院时间、MV用时、感染控制时间和空腹血糖。

1.4  统计方法

观察组和对照组临床数据选择SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，计量以（x±s）表示，分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析观察组和对照组的临床治疗效果

经过不同的治疗后，观察组患者中，21例患者治疗效果为痊愈（占有率为47.73%），8例患者治疗效果为显效（占有率为18.18%），13例患者治疗效果为有效（占有率为29.55%），2例患者治疗效果为无效（占有率为4.55%）。对照组患者中，15例患者治疗效果为痊愈（占有率为34.09%），10例患者治疗效果为显效（占有率为22.73%），10例患者治疗效果为有效（占有率为22.73%），9例患者治疗效果为无效（占有率为20.45%），观察组患者的治疗总有效率（95.45%）高于对照组患者（79.54%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  分析观察组和对照组治疗后的住院时间、MV用时、感染控制用时

观察组患者住院用时为（12.32±7.19）d，均MV用时为（4.42±1.22）d，感染控制用时为（9.68±2.51）d，空腹血糖（5.68±0.61）mmol/L。对照组患者住院用时为（20.52±9.55）d，均MV用时为（7.75±1.94）d，感染控制用时为（19.51±4.49）d，空腹血糖（7.21±1.12）mmol/L。间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病患者的机体代谢紊乱，极容易诱发其他的炎症，且重症肺炎的疾病往往会伴随其他与之相关的疾病，会对患者的身体造成极大的影响，在患者免疫力低下的情况，对患者的各项身体机能进行破坏，严重危及患者的生活质量，如果患者治疗不及时，就会提升其死亡的几率[4]。临床上主要的治疗方式为药物治疗，采用抗生素对患者进行治疗。常规抗生素治疗是通过一种抗生素药物进行初始治疗，患者病情恶化时采用广谱抗生素予以治疗，但是，通过医学上的大量临床实践表明[5]，此种治疗方式无法对患者的感染情况进行有效控制，还会导致患者的病情恶化，一定程度上提升患者病死的概率[6]。现阶段，临床上采用抗生素阶梯治疗的方式，长时间采用广谱抗生素会提升患者的耐药性，但是采用抗生素阶梯治疗可以有效降低患者的耐药性，并且在改善患者生存质量、降低药物不良反应上效果显著。现阶段，抗生素阶梯治疗方法得到了广泛的临床应用，患者在患病早期通过采用广谱抗生素进行治疗，能够对疾病起到一定的控制作用，同时对于出现感染现象的患者能够有效予以控制[7]，阶梯治疗采用最佳的广谱抗生素能够更好的控制患者的病情，进而更好的控制覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌引发的致病菌群，迅速控制患者的感染进程，改善患者的临床症状，调整相应的抗生素使用，最后达到治疗的效果。

综上所述，该文将收治的糖尿病合并重症肺炎患者88例，划分為观察组与对照组，经过调查表明，观察组患者（抗生素降阶梯治疗）的治疗效果更好，其治疗总有效率高达95.45%，且患者的在治疗后的相关临床指标（住院时间、MV用时、感染控制用时、空腹血糖）上效果更好。由此可以说明，能够将抗生素阶梯治疗应用于糖尿病合并重症肺炎中，安全性高，能够缓解其病情，降低患者的住院用时，更好的控制感染，具有临床推广应用价值。

[参考文献]

[1]  李洋.抗生素降阶梯治疗重症肺炎合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2016（24）：41-42.

[2]  张继华.抗生素降阶梯治疗糖尿病重症肺炎的效果研究[J].医药前沿，2018（6）：24-25.

[3]  郭克军.糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的效果研究[J].糖尿病新世界，2016（7）：120-121.

[4]  王玉玲，王明晖，宋秀婧， 等.糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗疗效分析[J].糖尿病新世界，2016（23）：106-107.

[5]  罗江.抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者疗效分析[J].中国卫生产业，2014（11）：18-19.

[6]  袁庆杰，花文文.抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察[J].糖尿病新世界，2014（13）：32.

[7]  孙斌，海红.抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014（9）：40-41.