耳穴埋籽预防妇科肿瘤化疗患者胃肠反应的疗效研究及护理

何翠琴，赵如萍，李海芳，孙 丹，张晓红

(泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

随着妇科肿瘤发病率的不断上升，妇科肿瘤成为了临床重点关注的疾病之一。化疗已经成为最常用的治疗手段，但相关并发症也较多，例如脱水、电解质紊乱、胃肠道反应等，其中恶心、呕吐最为突出，影响化疗顺利进行。中医认为化疗引起患者的胃肠道反应属于胃肠道功能紊乱，采取中医治疗应具有较好的缓解效果。基于此，为探讨中医耳穴埋籽预防妇科肿瘤化疗患者胃肠反应的疗效及护理，笔者进行了相关分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以笔者所在医院2016年1月～2018年10月收治的妇科终了肿瘤化疗患者72例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组36例。两组患者在治疗前通过病史询问、体格检查及实验室检查，判断患者病情稳定，未发现精神类疾病史，不存在记忆力、定向力以及理解能力的障碍，无脑部器质性疾病史。观察组年龄24～54岁，平均（35.54±3.67）岁，其中子宫内膜癌肌瘤6例，宫颈癌14例，乳腺癌7例，卵巢癌9例；对照组年龄23～55岁，平均（36.17±3.74）岁，其中子宫内膜癌肌瘤8例，宫颈癌15例，乳腺癌6例，卵巢癌7例。两组患者的年龄、疾病类型等资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗与护理方法 本次研究中，观察组患者采取耳穴埋籽治疗方法与护理措施，对照组则采取常规的化疗后胃肠道反应预防措施与护理干预措施。

观察组耳穴埋籽治疗方法：在开始埋籽前半小时，先对患者进行耳部及周围皮肤消毒处理，消毒选用75%的酒精棉球；正确选取一侧耳部的卉门穴、胃穴、神门穴，在各个穴位上贴好王不留行籽，教会患者正确的按压方法，3～5次/d，每次按压5次以上，10次以下。根据季节的变化选择留籽时间，一般冬季可保留5～7d，春秋两季可保留3～5d，夏季只可保留2～3d；出现潮湿和脱落的情况，应及时更换[1]。

观察组护理干预措施：（1）健康教育护理干预。由于患者的文化水平以及认知水平不同，所以采取的健康教育措施以及健康教育的内容亦不相同，主要是帮助患者正确理解疾病的病理知识，告知化疗的治疗作用及应有的效果；向患者介绍耳穴埋籽对化疗后胃肠道反应的缓解作用，并告诉患者化疗及耳穴埋籽后相关注意事项，让患者对疾病和治疗有整体认识。（2）心理护理干预。经过健康教育护理干预后，患者对化疗后的胃肠道反应具有了一定的认识，但部分患者会产生紧张、担忧的不良情绪，因此护理人员需要与患者进行沟通，帮助其正确认识胃肠道反应，采取鼓励的语言激励患者，增强患者的治疗信心。（3）饮食护理干预。化疗后的胃肠道反应会使患者的食欲降低，所以，需要帮助患者制定科学的饮食方案，鼓励患者饮食高蛋白、高热量、高维生素的食物，杜绝生冷、辛辣类食物的食用，且采取少食多餐的饮食方式。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者的胃肠道反应状况：呕吐、恶心、食欲下降等发生率；（2）实施治疗与护理后的生活质量包括认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能、身躯功能以及整体功能的评分，满分100分，分数越高，代表患者相应功能越好；（3）调查两组患者的护理满意度，总分100分，90～100分表示非常满意、70～89分表示满意、60～69分表示大致满意、＜60分表示不满意，总满意率=非常满意率+满意率+大致满意率。

1.4 统计学方法 对需要对比研究的数据采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，其中，计量资料采取均数±标准差（s）表示，并采取t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用卡方（x2）检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的胃肠道反应状况 观察组患者的肠道反应情况明显要低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的胃肠道反应情况比较[n（%）]

2.2 实施治疗与护理后的生活质量 实施治疗与护理后，观察组患者的各项生活质量指标得分均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者实施治疗与护理后的生活质量比s，分）

表2 两组患者实施治疗与护理后的生活质量比s，分）

组别观察组对照组P例数36 36认知功能51.42±4.39 43.79±3.63 0.003角色功能67.38±4.62 56.15±4.52 0.02社会功能71.31±3.76 57.15±5.62 0.02情绪功能57.33±4.62 46.86±5.30 0.02身躯功能56.75±5.41 45.79±4.73 0.01整体功能53.69±4.75 46.57±3.84 0.01

2.3 两组患者的护理满意度调查结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展，人们对女性健康的关注度越来越高，妇科肿瘤是妇科疾病中发病率较高、对妇女健康具有较大威胁的疾病，在医学界得到了广泛的关注和研究[2]。由于妇科肿瘤的预后较差，治疗难度大，治疗不良反应较多，往往会让患者感到恐惧和恐慌。

目前，临床上治疗恶性肿瘤的方式主要采取手术、化疗、放疗以及靶向治疗等，化疗是应用较多的治疗手段[3]。但由于化疗会导致患者产生比较强烈的胃肠道反应，给患者的生活质量带来严重影响，同时也严重影响了化疗的顺利进行[4]。因此，妇科肿瘤患者采取化疗治疗方法时，必须加强对胃肠道反应的预防和治疗，以减轻疾病和治疗给患者带来的严重痛苦[5]。耳穴埋籽的方式属于我国传统中医中的一种治疗手段，其治疗原理是利用耳穴与人体内脏腑经络相连相通，采取刺激耳穴的方式达到调和气血、疏通经络的效果，进而促进胃肠道功能的恢复，减轻患者的胃肠道反应[6]。

在本次研究中，观察组患者采取了耳穴埋籽治疗方法与护理措施，对照组则采取常规的化疗后胃肠道反应预防措施与护理干预措施，结果显示，实施治疗与护理后，观察组患者的胃肠道反应低于对照组，观察组的护理满意度以及生活治疗评价指标均明显高于对照组。所以，对妇科肿瘤化疗患者采取耳穴埋籽治疗与护理，能有效缓解患者的胃肠道反应，提高患者的生活质量以及护理满意度，值得临床推广。