益气宜肺汤联合西药治疗慢性支气管炎的临床观察

河南省禹州市人民医院，河南 禹州 461670

慢性支气管炎作为临床常见的呼吸系统疾病，多发于中老年群体，出现咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，若无并发症，预后尚可得到有效控制，但如果未及时进行治疗，导致病情迁延不愈，诱发慢性阻塞性肺疾病，不仅增加临床治疗难度，也影响预后，给中老年患者生活健康带来严重负面影响[1-2]。因此及时制定有效的治疗方案对控制病情发展尤为重要。目前临床中以西药治疗为主，而中医学认为慢性支气管炎与肾气衰弱、肾肺虚，邪寒侵体有关，因此中医治疗应以健脾补肾养肺为原则，以达到标本兼治的目的[3]。笔者观察益气宜肺汤联合西药治疗慢性支气管炎临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年4月我院收治的慢性支气管炎患者72例为研究对象，随机分为两组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄51～76岁，平均年龄(61.35±4.67)岁；病程3～7年，平均病程(4.34±1.14)年。观察组中男19例，女17例；年龄52～77岁，平均年龄(62.03±4.71)岁；病程2～8年，平均病程(4.41±2.16)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：西医符合《内科学》[4]中慢性支气管炎相关诊断标准；中医符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中慢性支气管炎相关诊断标准；近1年未接受糖皮质激素药物治疗；患者均签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；精神异常无认知能力者；药敏试验过敏者；依从性差未完成本次研究者。

1.3 方法 对照组给予西药治疗，将2.0 g头孢唑肟钠(福安药业集团重庆博圣制药有限公司，国药准字H20133224)注入250 mL生理盐水静脉滴注以进行抗感染治疗；将硫酸特布他林注射液(石药银湖制药有限公司，国药准字H20050485)2 mL及布地奈德混悬液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986)2 mL分别置于2 mL生理盐水中，使用雾化器进行雾化吸入治疗。观察组在对西药治疗基础上结合益气宣肺汤治疗。药用：黄芪30 g，黄精30 g，茯苓12 g，白术12 g，半夏10 g，胆南星10 g，杏仁10 g，陈皮10 g，厚朴10 g，桔梗10 g，五味子10 g，灸甘草6 g。用水煎服，1剂/d，2次/d，分早晚温服。两组均连续用药治疗1个月。

1.4 评价指标 ①疗效判定。显效：临床症状及体征基本消失，且中医证候积分减少≥75%；有效：临床症状及体征明显改善，且35%≤中医证候积分减少<75%；无效：临床症状及有体征未有改善，反有加重趋势，且中医证候积分<35%[5]。总有效=显效+有效。②肺功能指标。使用肺功能检测仪检测患者治疗前及治疗1个月后第1秒呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值。③观察两组治疗期间是否出现恶心、头痛等不良反应。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组治疗总有效率77.78%(28/36)与观察组91.67%(33/36)相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较 治疗后对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC与观察组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组治疗前、后肺功能指标对比

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 两组不良反应情况 两组用期间未出现严重不适反应，仅出现轻微恶心、头疼等不适，可耐受，后逐渐缓解。

3 讨论

慢性支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织出现非特异性慢性炎症，目前临床中普遍认为炎症、空气污染、粉尘、感染等因素会导致支气管黏膜出现充血、水肿、腺体增生肥大及炎性细胞浸润情况，最终导致慢性支气管炎发生[6]。目前临床中主要实施止咳平喘、抗感染、抗炎等常规综合治疗，其中以头孢唑肟钠、硫酸特布他林注、布地奈德等药物最为常用，其中头孢唑肟钠属于第三代头孢菌毒，可起到广谱抗菌作用，可有效起到抗感染效果；硫酸特布他林是β2肾上腺素受体激动剂，具有扩张支气管平滑肌，有效控制支气管痉挛，改善腺体水肿的作用；布地奈德属于一种糖皮质激素类药物，具有局部抗炎，增强内皮细胞及平滑肌细胞稳定作用，利于改善支气管平滑肌收缩反应，改善咳喘[7-8]。虽取得一定治疗效果，但无法从根本上治疗该病，治疗后会出现发作现象，因此在西药常规治疗基础上及时给予有效的辅助治疗，对提高治疗效果、加快患者康复进程中尤为重要。

中医学中将慢性支气管炎归属于“咳嗽”、“哮喘”等范畴，认为病机为肺气宣降，上逆为咳，而升降失常、久病不愈则致卫外失职、肺虚，故外邪侵体袭肺，而致病久不愈。故认为病首在肺，而后累及肾脾等诸脏[8]。因此临床中医治疗应以化痰止咳、降气平喘、养肺健脾为主要治疗原则。本研究结果显示，对照组治疗总有效率比观察组低，治疗后对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC均比观察组低，且两组均未见严重不适，说明中医结合治疗效果优于西药单一治疗。究其原因为益气宣肺汤中以黄精、黄芪为君药，具有健脾益肾、补气养阴、润肺之功效；茯苓、白术具有健脾益气之效；陈皮可顺气，加以厚朴具有行气燥热，加强祛痰之功效；半夏具有化痰之功效；杏仁、桔梗具有开宣肺气之功效；五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾之功效。诸药联用共奏生津益气、健脾养肺、化痰祛痰之功效。现代药理学研究表明陈皮对呼吸系统具有祛痰平喘及抗炎的作用；白术具有持久利尿作用，利于改善慢性支气管炎患者支气管粘膜水肿状态[9]。因此益气宣肺汤联合西药治疗，可提高治疗效果，促进患者肺功能改善。

综上所述，益气宣肺汤联合西药治疗慢性支气管效果较佳，可有效改善患者肺功能，减轻临床症状，无明显不良反应，值得临床推广。