小儿外科护理安全隐患相关因素分析及防范对策

余丹丹

436000湖北省鄂州市妇幼保健院外科

护理安全是护理服务的基础要求，也是减少医疗纠纷的关键环节[1]。儿科面对的是小儿患者，由于患儿缺乏行为能力，对自己的疾病状况、感觉等描述不清楚，对疾病知识缺乏了解，因此护患纠纷也比较突出[2]。为探讨小儿外科护理安全隐患相关因素及防范对策，2015年3月-2018年7月收治发生护理纠纷的外科患儿50 例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2018年7月收治儿外科患儿1 000 例，发生护患纠纷5 例，护患纠纷发生率0.5%，其中男3 例，女2例，年龄1～8岁，平均(5.1±0.3)岁。

对患儿临床资料进行回顾性分析，对存在的问题及可能引发的护理安全事件进行分析，并制定出解决对策和防范措施。

结 果

小儿外科护理安全隐患相关因素：本组5 例患者护理管理因素1 例(20.0%)，护理人员因素1 例(20.0%)，其主要原因是技术不过硬；患者因素2 例(40.0%)，均为家属因素；客观因素1 例(20.0%)，为病房环境因素，见表1。

讨 论

护理安全隐患因素分析：⑴护理管理因素：护理部、护士长是科室的主要管理者，有的护士长没有充分认识护理安全管理的重要性，护理部没有完善各项规章制度、职责，疾病护理常规不健全或者监管不力。小儿外科面对的是一组年龄较小的群体，患者较多，护理流程不科学、不规范等，导致护理人员身心疲惫，是导致护理安全隐患的重要因素之一。⑵护理人员因素：①护理服务理念因素：有些护理人员没有树立以人为本的服务理念，对患者及家属提出的疑问和需求不能及时回答和满足，如今患儿家属对孩子的疼爱程度几乎到了制高点，不能让孩子受到任何委屈，要求护理人员精心护理和照料，但是由于孩子的不配合及语言的粗暴等会导致护理人员的情绪变化，有的护理人员不能控制自己的情绪，可能会出现相应的回应，导致护患的纠纷。②护理人员法律意识淡薄、自我保护观念薄弱：多数护理人员在专业技术上比较扎实，但是在相关的法律意识方面和自我保护观念上比较薄弱，对患者的知情权、隐私权等没有足够的重视，另外有的护理人员在护理文书的书写和记录方面存在不及时、不完整、不规范等情况[3]，一旦出现医患纠纷，这些文书均成为法律依据，不能保障护理人员的权利。③护士责任心不强：有的护士不严格执行各项规章制度及护理常规和无菌观念[4]，工作随意性大，对于三查七对制度、审核双签制度要求不严，流于形式，给工作带来较多的安全隐患。④技术不过硬：随着医疗技术的不断发展，一些新的仪器设备等投入临床，护理范围也不断扩大，护理人员不但要有扎实的理论基础，而且还要有扎实的实践操作水平，熟练掌握各种仪器的使用和观察，不能盲目机械地执行医嘱，遇到特殊情况要熟练掌握复杂的急救过程，牢固掌握小儿的疾病变化及规律，熟练各种治疗操作，特别是要做好静脉穿刺的一次成功率，这是导致患儿家长不满意的主要因素。⑤不能掌握小儿的特殊性：有的护理人员不了解患儿的特殊性，由于小儿的配合程度较差，患儿本身与成年人有较大的区别，在身高、体重也存在较大差异，因此在用药、护理方面要严格谨慎。⑶患者因素：①患者自身因素：有的患儿性格比较暴躁、任性，不配合治疗和护理，影响了治疗效果，由此可能会引发护理纠纷。②患者家属因素：患者家属对疾病认识不足，对治疗效果要求快、好，然而在治疗过程中可能会出现不良反应，效果欠佳等情况，会认为医护水平差或治疗不合理等，有的患儿家属对这种情况有敌对表现，也是导致护患纠纷的原因之一。⑷客观因素：①病房环境：小儿外科病房设置和成人相似，但小儿患者活泼好动，如攀爬窗台等，致使安全隐患发生；②临床药品：儿科药品种类繁多，液体输入、药品服用等均未针对儿科制定规范，导致护理人员给药期间出现错误；③护理职业：由于临床护理人员严重不足，降低护理质量。

护理对策：①落实规章制度：小儿外科可根据护理需求制定护理计划，优化护理流程，明确到个人；将医院护理规章制度落实到底，安排专业人员检查，可1 次/周。②提高护理水平：首先应转变自身护理观念，从现如今护理发展趋势出发，将患者作为工作出发点和落脚点，由被动护理转变为主动护理；根据护理人员现有知识，给予针对性强化，如：医院可邀请专业人员现身说教，或为护理人员提供学习机会，借助病例讲解护理知识等，提高护理人员水平。③提高沟通技巧：医院领导可让高资历护理人员培训其沟通技巧，认真倾听患者想法，及时疏导患者不良心理，加快康复进度[5]。④合理分配人员：护士长可根据科室工作量，合理分配工作人员，关键时间段内加强人员调配力度，借助各种方式减轻护理人员工作量，确保工作质量。

表1 小儿外科护理安全隐患相关因素

综上所述，护理管理因素、护理人员因素、患者因素和客观因素是导致小儿外科护理安全隐患的主要因素，落实规章制度、提高护理水平、提高沟通技巧、合理分配人员是重要的防范对策。