临床路径模式在结直肠外科护理带教中的应用效果观察

戴敏智，谢 斌，夏丽敏

(温州医科大学附属第一医院,浙江 温州 325015)

随着结直肠外科的不断发展,对护理工作的要求也更加专科化,如何找到合适的带教模式使得护生的理论知识和技能水平得到提升,对提高护理带教质量有着重要的意义[1]。临床路径模式是指针对某一疾病为减少医疗资源浪费而制定的一套标准化程序和模式,起到规范医疗的作用[2]。临床路径教学法基于该模式发展延伸而来,对护生进行针对性的临床教学,因此本研究主要观察临床路径模式在结直肠外科护理带教中的应用效果,进行如下报道。

一、对象与方法

1.研究对象。以2017-2018年于我院结直肠外科实习的80名护生为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40名。参与研究的护生学历水平均相同。其中对照组男7人,女33人,年龄18-23岁,平均(20.86±1.06)岁；实验组男9人,女31人,年龄18-22岁,平均(21.03±1.71)岁。两组年龄、性别、在校学习成绩等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

2.带教方法。对照组采用传统护理带教模式,根据实习大纲制定教学计划和内容,实习操作前进行操作步骤及重难点的讲解,同时结合相应结直肠癌病例进行临床教学。实验组采用临床路径教学法。教学内容如下：(1)护生入科前组建临床路径规范化教学团队,检索近年文献而制定教学目标、教学计划,结合临床经验制定临床路径教学表,依据结直肠外科的护理工作性质和围手术期护理,以时间为纵轴,为期4周,以教学内容为横轴,将教学任务由易到难进行计划[3]；(2)第一周带领学生熟悉病区环境,了解科室规章制度,并介绍科室护理工作流程及护理的基本操作,如静脉输液、灌肠、药液的配制及更换等；(3)第二周讲授结直肠癌的诊治要点和护理常规,安排指导学生为结直肠癌患者进行围手术期护理；(4)第三周组织学生进行护理文件的书写,加深对知识点的掌握；(5)第四周指导学生针对某一名患者从入院到出院的护理工作进行教学查房的汇报,并在一旁加以纠正指导。组织所有护生进行理论考试和专科操作考试,同时发放满意度调查问卷。

3.观察指标。(1)采用科室情景模拟考核,比较两组学生在接受不同教学模式后的理论和操作成绩,分数越高提示护生对知识的掌握程度越好；(2)采用科室自制的调查问卷,比较分析带教老师的教学质量,分数越高提示教学质量越好；(3)对比分析患者对护生的满意度评价,主要分为满意、基本满意和不满意。

二、结 果

1.两组护生理论和操作成绩比较。实验组理论成绩、操作成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生出科考成绩比较(分,

2.两组带教老师教学质量比较。实验组对带教老师教学质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

3.两组护生护理满意度比较。实验组护理总满意率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表2 两组带教老师教学质量比较(分,

表3 两组护生护理满意度比较[n(%)]

三、讨 论

本研究对结直肠科外科的护生采取临床路径教学法,结合科室专科特点,将教学计划细化为临床路径表,循序渐进地进行护理临床教学。结果显示实验组理论和操作成绩均高于对照组(P<0.05),表明临床路径教学法可显著提高教学效果；实验组对老师的教学质量评分高于对照组(P<0.05),提示以临床路径为依托的护理教学更受到护生的认可,激发学生主动学习的兴趣和积极性,有助于培养护生的临床思维,提高实践能力,深化护生对基础及专科知识点的认识和理解,结合临床病例思考更能提高护生的独立思考能力,使得护理带教更加规范化、有针对性地进行,对提高教学质量具有重要的作用。

综上,对结直肠外科的护生采用临床路径教学法,有利于提高护生对知识的掌握程度,提高教学质量和护理满意度。