频发室性早搏经射频消融治疗后心功能变化的临床观察

付明鹏

【摘 要】目的：探讨频发室性早搏经射频消融治疗后心功能变化。方法：以随机的方式选取60例在本院进行频发室性早搏治疗的患者作为调查研究的对象病例选取时间为2016年1月-2017年2月。参与本次调查患者均接受射频消融治疗，分析治疗前、治疗后患者心功能以及左室射血分数变化情况。结果：治疗后患者24h室性早搏次数明显少于治疗前、患者左室射血分数明显高于治疗前、患者心功能NYHA分级低于治疗前，经对比结果证实两组之间存有明显差异（P<0.05）。结论：在频发性室性早搏治疗中，可采取射频消融术治疗方式，此方式安全有效，值得临床借鉴和应用。

【关键词】心功能;射频消融;频发室性早搏

【中图分类号】 R197.8

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-214-01

频发室性早搏是临床常见疾病，本病是指患者在一分钟内出现5次以及5次以上室性早搏现象。频发室性早搏多以器质性心脏病变为基础上而发生，常见的心脏病种类为风湿性心脏病、心肌病、冠心病、二尖瓣脱垂以及高血压。根据笔者收集资料证实，我国频发室性早搏发生率有所增长[1]。频发室性早搏在临床治疗中以射频消融术为主，但手术前与手术后，患者心功能指标水平发生改变[2-3]。我院为了分析手术前后患者心功能指标变化情况，选取60例患者进行对比调查，具体实施情况见如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以随机的方式选取60例在本院进行频发室性早搏治疗的患者作为调查研究的对象病例选取时间为2016年1月-2017年2月。参与本次调查患者中有31例患者为男性、有29例患者为女性。患者年龄为31-78岁，平均年龄为（54.5±1.2）岁。本次调查经本院伦理委员会一致认同，参与本次调查患者均知晓本次调查并自愿参与。患者与患者之间年龄以及性别等一般资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方式

参与本次调查患者均接受射频消融治疗，具体流程如下：首先应根据患者实际情况选择插管的途径以及放置相应的电极导管，完成后对患者实施常规消融。在进行温控消融电极放电的时候，应调整其温度，将其调整为60℃左右，将功率调整为50W左右;使用冷盐水导管放电时，应调整其温度将其调整为50℃左右，将功率调整为30W左右，將盐水流速调整为每min/17ml。如果在放电10秒内患者室性早搏症状消失或减少则停止消融;如果在放电十秒后出现和室性早搏形态相同短阵室速消失或减少，也应停止消融。在室性早搏消失后应固定2min。

1.3 指标观察和评价

1.3.1 观察治疗前、治疗后患者心功能变化。从24h室性早搏次数评价。

1.3.2 观察治疗前、治疗后患者左室射血分数变化情况。

1.3.3 观察治疗前、治疗后患者心功能NYHA分级情况。

1.4 统计学方式

本次调查结果均输入统计学软件检测，P<0.05时说明存在差异并具备统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、治疗后患者心功能变化对比

治疗前患者24h室性早搏次数为2511±1198次，治疗后患者24h室性早搏次数为259±207次，治疗后患者24h室性早搏次数明显少于治疗前，经对比结果证实两组之间存有明显差异（P<0.05）。

2.2 治疗前、治疗后患者左室射血分数变化情况

治疗前患者左室射血分数为0.45±0.05分，治疗后患者左室射血分数为0.59±0.06分，治疗后患者左室射血分数明显高于治疗前，经对比结果证实两组之间存有明显差异（P<0.05）。

2.3 治疗前、治疗后患者心功能NYHA分级对比 治疗前患者心功能NYHA分级为2.8±0.6级，治疗后患者心功能NYHA分级为1.2±0.5级，治疗后患者心功能NYHA分级低于治疗前，经对比结果证实两组之间存有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

室性早搏是临床常见疾病，根据疾病种类的不同可分成两种类型，即为偶发室性早搏和频发室性早搏，但以频发室性早搏更为常见。频发室性早搏患者除了给日常生活和工作造成不便的影响之外给患者生存质量也造成极大的影响，为此对频发室性早搏患者实施早期干预和治疗，可改善预后，提升患者生存质量。频发室性早搏在临床治疗中，常用治疗方式为射频消融治疗[4-5]。射频消融治疗方式是利用电极释放射频电能转化为热能，在温度达标后通过放电将心肌细胞坏死、变性、脱水组织消融后起到根治频发室早功效。射频消融治疗方式可起到恢复房室节律舒缩活动，从而实现改善冠状动脉供血情况以及降低能量消耗情况，降低细胞凋亡率，从而实现心肌重构的目的。根据笔者收集资料组证实，在频发性室性早搏治疗中，射频消融治疗有效率可达91%，而且伴随着我国经济发展和提升，医疗水平的改善，医疗器械的完善，射频消融技术也不断成熟，现如今射频消融技术更加成熟，其治疗效果更为显著。我院为了调查射频消融术实施效果，选取60例患者作为调查、研究对象，发现治疗后患者24h室性早搏次数明显少于治疗前、患者左室射血分数明显高于治疗前、患者心功能NYHA分级低于治疗前，经对比结果证实两组之间存有明显差异（P<0.05），由此可见，射频消融术可提升治疗效果。

综上所述，在频发性室性早搏治疗中，可采取射频消融术治疗方式，此方式安全有效，值得临床借鉴和应用。

参考文献

[1]谭红伟，张旭敏，邹誉，等.起源于左冠状动脉窦及右冠状动脉窦的室性早搏心电图特征分析及射频消融治疗[J].国际心血管病杂志，2016，43（3）：172-175.

[2]王璐璐，韩冰.经导管射频消融治疗频发室性早搏对左心结构功能的影响及临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（10）：1214-1215.

[3]张瑞波.分析射频消融用于室性早搏触发特发性室性心动过速/心室颤动患者治疗中的临床效果[J].航空航天医学杂志，2018，v.29;No.183（4）：39-41.

[4]付敏.射频消融对冠心病冠状动脉支架植入术后伴发频发室性早搏患者左心室的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（7）：543-544.

[5]许承志，徐健，崔惠康，等.EnSite标测下射频消融对特发性右室流出道室性早搏患者的疗效及心肌酶学影响[J].第三军医大学学报，2017，39（21）：2105-2109.