336例产妇经子宫下段剖宫产术的护理体会核心思路分析

王茜眉

【摘 要】目的：336例产妇经子宫下段剖宫产术的护理体会核心思路分析。方法：以我院336例经子宫下段剖宫产患者为研究对象，进行护理综合观察分析。结果：336例产妇中出现5例因为并发重度妊娠高血压综合征引发出血，其他患者在入院后一周顺利出院。结论：产妇经子宫下段剖宫产术产妇创伤小、康复快，通过精细化护理对手术成功具有积极意义，有助于产妇早日康复出院。

【关键词】产妇;经子宫下段剖宫产术;护理体会;核心思路

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-156-01

子宫下段剖宫产术是指妊娠末期或临产后，经腹腔切开子宫膀胱反折腹膜，推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术。剖宫产术成为现阶段产科处理异常分娩的重要方案，手术时间短、减少术中出血与术后粘连、感染几率，有助于产妇早日康复。伴随着医疗技术的进步，剖宫产的适应证趋于广泛，剖宫产率也在不断提高。由此，加大剖宫产术护理具有重要作用，有助于护理质量提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院336例经子宫下段剖宫产患者为研究对象，产妇年龄22---43岁。其中，胎儿宫内窘迫150例、胎盘早剥39例、巨大儿40例、过期妊娠100例、臀位7例。产妇营养过剩的造成胎儿过大，自然分娩会出现宫缩时腹痛，错误的认为剖宫产分娩安全，因而剖宫产逐渐有了显著变化，使得剖宫产率不断提高。

1.2 方法

首先，术前护理。心理护理：产妇受生理、心理影响会产生较大情绪变化，容易对神经、内分泌、循环系统带来不良反应，不利于手术顺利开展。同时，分娩手术关系着一个家庭的幸福，术前还需做好产妇及家属思想引导，缓解焦虑情绪，为其讲解手术的目的、注意事项，保证手术的有效开展。分娩前一天给地西泮5mg;急症产妇在手术前30min注射鲁米那0.1g，阿托品0.5mg，使产妇保持镇静心情，减少手术过程中腺体分泌。确保无菌操作，避免泌尿系感染，尿管插入约9cm位置。其次，手术过程护理。密切观察患者身体状况、情绪，引导配合手术，尤其是出血过多的患者需及时输血。护士检查手术器材，纱布、纱垫等，避免遗留。分娩后及时清理手术区，立即吸出胎儿口鼻异物使其啼哭，如果没有啼哭可以轻拍双脚，创建呼吸循环系统。最后，手术后的护理。观察产妇生命体征，监测血压、脉搏、呼吸、输液和导尿管是否顺畅，腹带固定产妇切口位置。观察阴道出血状态，通常产妇术后4h血量逐渐减小、恶露分泌较少;手术后6h血性恶露增加，若出血量大于300ml需得立即确诊成因，通知医生及时处理。手术后帮助产妇适当活动，剖宫产采取硬膜外麻醉，平躺8h，间隔2h翻身1次，12h后可半卧位，有助于调节肠道通气，腹肌松弛，减少疼痛感。护理人员引导产妇适当的床下活动，避免切口位置粘连、下肢静脉血栓生成。防止呼吸道感染与肺部并发症，如：腹壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘、子宫切口愈合不良、剖宫产术后晚期出血、肠梗阻、腹壁子宫内膜异位症。手术后20--36h多数产妇出现胃肠胀气现象，子宫收缩与切口疼痛，此时护理人员帮助产妇适当活动，食萝卜汤有助于胀气排出。随后为半流食，3天后为普食。手术后6h不可饮水，排气后2d食容易消化的食物，手术后4d喂普食。饮食科学搭配，营养均衡，以清淡食物为主，提倡少食多餐，多食汤水类有助于乳汁分泌。

2 结果

本研究中，336例产妇由于输液影响不便于活动，容易发生液路阻塞。经过密切观察，手术后1天摘除尿管，产妇活动自如，排尿正常。因为产妇出血量较多出现乏力、失液、体力透支，机体抵抗力较差，手术后24h恶露量大，不摘除尿管可能引发感染。因此，手术后24h是摘除尿管最佳时期。观察产妇皮肤有无红肿，保持清洁、干燥。术后6小时进流质，禁食产气饮食;术后48小时进半流质饮食至普食。

3 护理体会

由于子宫下段是子宫峡部的伸展和延长，下段宫壁肌层薄，弹性、韧性及伸展性较好，血窦少，肌层交叉分布，切口易于扩大，切口撕拉出血少，子宫壁层腹膜以疏松结缔组织与下段肌层相连，较易分离，术后病率低，是最常用的剖宫产术式[1]。科学技术的进步带动了医疗水平的提高，但剖宫产手术风险依然存在。目前，很多人对剖宫产手术缺少全面认识，剖宫产率逐年增加。尽管目前出现了新的子宫下段剖宫产手术形式，但仍然具有损伤，容易造成羊水栓塞甚至威胁生命安全。此外，剖宫产手术感染率较高，即使手术成功也会由于创伤影响存在感染 可能性，产妇恢复时间过长，手术风险依然存在[2]。所以，手术时做好组织管理与明确分工有助于及时抢救，保证母婴健康平安，有着重要影响。此外，护理人员应具备扎实理论知识与专业知识、积累经验。术前还需做好产妇及家属思想引导。缓解焦虑情绪，为其讲解手术的目的、注意事项。确保无菌操作，避免泌尿系感染，密切观察患者身体状况、情绪，引导配合手术，尤其是出血过多的患者需及時输血。护士检查手术器材，纱布、纱垫等，避免遗留手术后的护理。观察产妇生命体征，监测血压、脉搏、呼吸、输液和导尿管是否顺畅，腹带固定产妇切口位置。手术后注意观察产妇生命体征，制定科学有效得护理方案以防不测能够提高抢救成功率[3]。

4 结语

综合分析，结合产妇子宫下段剖宫产手术深刻的体验到该项技术对确保母子平安健康的重要作用，帮助减少痛苦、减少住院时间，增加手术成功率。同时，科学的护理方案为该项技术提供了安全支持与保证。

参考文献

[1]王秀芹.子宫下段剖宫产术中羊水栓塞行改良急救方案对产妇死亡率、早产率的影响研究[J].中国性科学，2018，27（10）：108-110.

[2]郄丽霞.探讨对行子宫下段剖宫产术的产妇实施整体护理和干预措施临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（13）：208+212.

[3]王海青.对行子宫下段剖宫产术的产妇进行围手术期综合护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（13）：145-146.