规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的效果研究

鞠 卫

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

癌症是因为机体正常细胞出现突变分裂所引起，癌症早期大部分患者都不会出现显著的疼痛症状，而在癌症中晚期患者则会出现显著的疼痛症状[1]。癌痛不但会对患者的情绪和心理带来厌恶感，而且还会让其躯体难受度增加。在癌痛的影响下，癌症患者容易出现各种不良情绪，如绝望、愤怒、抑郁、焦虑等，甚至可能出现轻生念头。所以为癌痛患者提供有效诊治和科学的护理干预就显得非常关键。本研究主要分析了规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年5月至2017年5月所收治的70例癌痛患者当成本研究对象。纳入标准：经病理学检查或细胞学检查证实，存在癌性疼痛；预计生存期＞3个月；患者或者其家属签署知情同意书。排除标准：严重心肝肾等基本患者；接受放疗的患者；药物过敏患者；肝癌、胰腺癌患者等。随机将70例患者分成两组，对照组和实验组均为35例。对照组中，16例女性，19例男性；患者年龄为41～73岁，平均年龄为（56.6±5.2）岁；4例患者为宫颈癌，6例患者为乳腺癌，10例患者为结直肠癌，10例患者为肺癌，5例患者为胃癌。实验组中，14例女性，21例男性；患者年龄为43～74岁，平均年龄为（56.1±4.8）岁；5例患者为宫颈癌，7例患者为乳腺癌，9例患者为结直肠癌，11例患者为肺癌，3例为胃癌。在年龄、性别、疾病类型等资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：选择常规护理模式来干预对照组，内容包括加强入院宣教工作，加强饮食指导，告知患者饮食应该以清淡和营养丰富的食物为主，严格戒烟戒酒。严格遵医嘱定时定量服药，对患者存在的疑惑应及时解答，详细告知患者止痛药物的应用方法，严格按照癌痛止痛五步疗法开展药物治疗。实验组在接受常规护理干预的同时，为其提供规范化癌痛护理干预，内容包括：①心理护理：安排专门的护理人员负责心理疏导工作，结合患者的具体情况为其建立相应的心理档案手册，通过详细讲解让患者能充分了解相关的疾病知识，正确认识自身疾病，了解停药后药物不良反应则会自行消失。通过心理疏导来有效缓解的不良情绪，让其心理保持积极和乐观，让其依从性显著提高。②疼痛评估：成立癌痛评估小组，综合评估患者的癌痛情况，如患者的年龄、性别、过往疼痛病史、癌症类型、自觉疼痛程度、体征变化情况等。选择数字模拟评分法（VAS）来评估患者的疼痛程度，在患者出现疼痛时、疼痛干预半小时后进行疼痛评估，而且应详细记录评估结果。③疼痛护理：根据患者的疼痛程度为其提供有针对性的护理，如果患者疼痛程度轻微，则应选择放松疗法，如正确呼吸、听音乐等；如果患者疼痛剧烈，则应严格按照三阶梯镇痛原则给予药物治疗，严密观察并记录疼痛缓解情况。除此之外还应为患者创造温馨和舒适的住院环境，采用聊天、看书、看报等方式来对患者注意力进行分散，进而来对其疼痛程度进行缓解。

1.3 临床观察指标：①选择抑郁自评量表（SDS）对患者护理后的抑郁程度进行评估，分值越高抑郁程度则越严重[2]；选择焦虑自评量表（SAS）对患者护理后的焦虑程度进行评估，分值越高则焦虑程度则越严重[3]。②护理后的生活质量通过SF-36量表来评估，分值与生活质量表现为正相关[4]。

1.4 统计学分析：选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，计数资料选择卡方检验，计量资料则选择t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SDS评分、SAS评分观察：对照组护理后的SDS评分为（48.6±3.4）分，SAS评分为（48.1±4.1）分；实验组护理后的SDS评分为（35.3±4.4）分，SAS评分为（37.5±3.7）分；在SDS评分、SAS评分方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理后的生活质量评分观察：护理后，在各项生活质量评分方面，实验组均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量评分观察（分，±s）

表1 生活质量评分观察（分，±s）

组别 社会功能 认知功能 情绪功能 角色功能 躯体功能 临床症状实验组(n=35) 77.6±7.8 79.7±8.6 78.9±7.3 78.4±8.5 76.8±8.2 81.5±11.2对照组(n=35) 60.4±6.6 61.4±7.5 62.8±7.3 60.1±6.4 61.8±7.3 59.8±9.2 t 9.9589 9.4877 9.2262 10.1752 8.0831 8.8573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来癌症的患病人数越来越多，相关统计数据显示，大约有50%的癌症患者存在一定程度的癌痛，而癌症晚期患者则基本上都存在癌痛。癌痛会让患者的心理压力加重，降低其生活质量，所以选择合理的方法来缓解癌症患者的疼痛程度就显得非常重要。

癌症患者在接受抗肿瘤药物治疗时，容易出现各种不良反应，同时癌痛也会在一定程度上影响患者的躯体，导致癌痛患者出现一定程度的心理负担。癌痛会导致患者出现一系列负性情绪，导致病情加重。因此护士应关心和鼓励患者，对其心理变化进行密切观察，对其心理困扰进行了解，为患者提供个性化的心理疏导；除此之外对于患者的感受，护理人员应加以尊重，对其进行鼓励，让患者能主动倾诉内心感受，协助患者正确认识和了解疼痛，让患者能主动、积极地配合临床治疗。

本研究中，仅为对照组提高常规护理服务，实验组在接受常规护理干预的同时，为其提供规范化癌痛护理干预，结果护理后在SDS评分与SAS评分方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）；而在生活质量评分方面，实验组则显著高于对照组（P＜0.05）。结果显示，规范化疼痛护理干预能对爱他患者的抑郁情绪和焦虑情绪进行有效缓解，对其生活质量显著改善。

综上研究所述，为癌痛患者提供规范化癌痛护理干预，能对其不良情绪进行有效缓解，让其生活质量显著提高，具有临床应用价值。