刘洪敬
(辽河油田总医院心胸外科,辽宁 盘锦 124010)
食管癌属高发的消化系统恶性肿瘤,其致死率较高,多发病于40岁以上的中老年人,男性发病率高于女性[1]。食管癌的危害巨大,不但会危及患者身心健康,还会显著降低其生活质量,因此一旦确诊需及时治疗,手术疗法在食管癌患者的治疗中应用较广,具有一定的疗效,但在治疗的同时还需重视护理干预,采取恰当的护理措施保障手术顺利进行,确保患者身心健康[2]。本文就程优质护理在食管癌患者护理中的应用效果进行分析、阐述。
1.1 一般资料:将我院收治的66例食管癌患者纳入本次实验,所有患者均采取手术治疗,所选病例均来自2016年3月至2017年5月,按照随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组,每组各33例。实验组中男性19例,女性14例;年龄35~78岁,平均(57.1±5.3)岁。对照组中男性20例,女性13例;年龄33~77岁,平均(56.3±5.0)岁。对实验组与对照组患者的一般资料采取SPSS19.0进行分析、检验,得出P>0.05,可进行组间对比。
1.2 方法:对照组行常规护理,加强病房巡视,密切监测患者病情,指导其合理饮食,遵医嘱服药,向其介绍相关病理知识和治疗方法。
实验组行全程优质护理,具体措施如下:①术前护理。在手术前密切关注患者心理状态,给与其积极的心理干预和健康教育,以改善其负面情绪,使其以积极乐观的心态面对治疗。给予患者个性化的饮食指导,嘱其多食用高维生素、高热量、高蛋白质的食物,所用食物以流食和半流食为主,如患者饮食受限,可通过静脉补充营养液的方式给予其营养支持,术前1晚禁饮禁食。加强对患者呼吸道的护理,保持呼吸畅通,练习深呼吸和腹式呼吸,劝导患者戒烟酒。术前1周给予抗生素,以预防消化道感染。术前常规置入胃管,并进行排尿练习。②术中护理。由责任护士在手术过程中全程陪护,密切监测其各项生命体征,并做好相应的记录,给予患者心理安慰和鼓励。③术后护理。护理人员需加强对患者病情的监测,如遇异常需及时告知主治医师,给予相应的饮食指导,认真做好各项基础操作,向患者介绍手术效果,增强其康复信心,鼓励患者尽早活动,以加快康复进程。遵医嘱给予抗生素,以预防感染,协助患者翻身,嘱其保持口腔清洁,勤刷牙,给予相应的疼痛护理,可采取深呼吸、转移注意力等方法缓解疼痛,对疼痛剧烈者可给予止痛药。加强对引流管的护理,保持引流管畅通,认真观察引流液的情况,并加强对各类并发症的防治。
1.3 评价标准
1.3.1 实验组与对照组患者生活质量对比。采取SF-36对两组患者的生活质量进行评估,具体分活力、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、总体健康8个维度,每项满分均为100分,得分以高者为佳。
1.3.2 实验组与对照组患者并发症发生情况对比。统计、比较两组患者发生肺不张、吻合口狭窄、切口感染、吻合口瘘等并发症的例数和发生率。
1.4 统计学方法:对实验组与对照组患者本次研究数据采取SPSS19.0统计学软件进行分析、检验,采用卡方检验和t检验分别评估两组患者计数资料与计量资料的差异,在P<0.05时,两组差异明显,提示可见统计学意义。
2.1 对比实验组与对照组患者生活质量评分:实验组患者各项生活质量评分均较对照组更高,统计学分析显示P<0.05,见表1。
表1 对比实验组与对照组患者生活质量评分(±s,分)
表1 对比实验组与对照组患者生活质量评分(±s,分)
指标 实验组(n=33) 对照组(n=33) t P活力 78.2±4.0 73.3±4.3 4.793 0.000躯体疼痛 77.9±3.5 71.9±4.0 6.485 0.000精神健康 78.8±3.3 73.9±4.1 5.348 0.000总体健康 80.5±3.8 72.9±3.9 8.018 0.000
2.2 实验组与对照组患者并发症发生情况对比:实验组患者33例并发症发生3里,发生率为9.1%,明显低于对照组33例患者中的11例并发症的发生率33.3%,统计学分析显示P<0.05。
我国食管癌患者众多,其病死率极高,每年死于食管癌的患者约有15万人左右,其病因复杂,与遗传、缺乏某些微量元素、饮食不当、口腔不洁、地域因素等密切相关,早期患者无明显症状,尽可出现轻微的吞咽不适感,中晚期患者的主要症状是进行性咽下困难,还会出现持续性胸痛或背痛、声音嘶哑等症状[3]。手术是治疗食管癌的首选方法,但手术属侵入性操作,会给患者带来较大的痛苦,且术后并发症高发,患者因对自身疾病的担忧和对手术安全性、疗效的顾虑,常伴有诸多不良情绪,影响手术的顺利进行,降低治疗效果[4]。因此,还需重视对手术患者的护理干预,常规护理方式缺少针对性和全面性,无法满足患者对护理服务的高要求,全程优质护理是一项高水平的护理模式,重视患者身体和心理的感受,将患者作为护理服务的中心,给予其积极的人文关怀,在临床应用中收到了起到了较好的效果[5]。本次研究证实,在对食管癌患者实施全程优质护理后,其生活质量明显提升,并发症发生率仅为9.1%,以上指标均优于采用常规护理的患者,P<0.05,本次研究结果类似于欧歌[6]的研究结果。
可见,全程优质护理在食管癌患者护理中具有积极的应用效果,值得推广。