分析细节护理在神经外科护理中的效果

赵 萍

（抚顺市第三医院神经外科，辽宁 抚顺 113004）

神经外科是医院的重要科室，主要治疗颅脑、脊髓等神经系统的疾病，其主要治疗方法是手术治疗。神经外科患者一般起病急、病情危重，治疗难度大，对护理服务的要求高，护理工作涉及诸多细节方面，稍有疏忽便可能影响患者的治疗和康复，引起医疗纠纷[1]。我院在2016年1月至2017年8月在神经外科护理中引入细节护理，取得了较好的护理效果，现作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院神经外科收治的100例患者纳入本次研究，所有病例均选自2016年1月至2017年8月，采取随机抽签的方式将所有患者分为干预组（50例）和对照组（50例）。干预组中男性30例，女性20例；年龄24～80岁，平均（47.1±4.4）岁；文化程度：小学7例，初中12例，高中及中专16例，大专及以上15例。对照组中男性32例，女性18例；年龄22～83岁，平均（47.8±4.6）岁；文化程度：小学6例，初中14例，高中及中专17例，大专及以上13例。采取SPSS19.0软件对干预组与对照组患者一般资料的差异进行评估，得出P＞0.05，证实本次实验可行。

1.2 方法：对照组行常规护理，循医嘱给予患者康复治疗和用药治疗，加强对患者病情的监测。干预组行细节护理，具体措施如下：①增强细节护理理念。医院管理层需重视对护理人员的培训，定期对其进行细节教育，提升其对细节护理工作重要性的认识，并加强对护理人员日常工作的监督和考核，以提升护理服务质量。②制度细节管理。规章制度对规范护理活动、保障护理安全具有重要作用，护理人员需对现有规则制度进行审阅、分析、改进，使输血、设备管理、查对等制度更加细致、规范、健全。③个人素质细节管理。需对护理人员进行系统培训，规范其穿着、语言、行为，重视对护理人员责任心和使命感的培养，提升其综合素质。④安全细节管理。神经外科患者的手术难度极大，手术视野小，手术时间长，需加强对患者的体位护理，指导、协助其取舒适体位，还需加强对压疮、感染等并发症的防治，注意对患者耳朵、眼睛的保护，以防压伤，减少消毒液对其的影响。还需注意为患者保温，控制好室内温度，输液前需先对液体进行预热，尽量减少肢体的暴露，加强对患者体位的监测。⑤流程细节管理。护理人员需高度重视围手术期的细节护理，在术前给予患者心理干预和饮食指导，做好各项手术准备工作，为患者创造舒适的病房和手术环境；术中需加强对患者病情的监测，严格执行无菌操作，认真、细致地配合医师进行操作，注意并发症的防治；术后加强对患者病情的监护，给予其系统、全面的出院指导，并做好随访工作。

1.3 评价标准

1.3.1 对比干预组与对照组患者护理质量。采取问卷调查的方式对两组护理质量进行评估，具体涉及沟通能力、护理态度、护理技能三个维度，每项满分均为100分，得分以高者为佳。

1.3.2 对比干预组与对照组患者并发症发生情况。统计对比两组患者发生感染、压疮等并发症的例数和发生率。

1.3.3 对比干预组与对照组患者生活质量和护理满意度。采取GQOL-74对两组患者的生活质量进行评估，总分为100分，得分以高者为佳。护理满意度依据我院自行设计的护理满意度调查表进行评估，总分为100分，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法：在实验结束后，将两组患者的实验数据输入到SPSS19.0软件中，并保证数据真实、准确，计量资料和计数资料分别用标准差（±s）和百分率（%）表示，以95%为可信区对数据进行处理，开展t检验和χ2检验，计算出P值，在P＜0.05时组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 干预组与对照组患者护理质量对比：干预组沟通能力、护理态度、护理技能评分均明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 干预组与对照组患者护理质量对比（±s，分）

表1 干预组与对照组患者护理质量对比（±s，分）

组别 例数 沟通能力 护理态度 护理技能干预组 50 98.2±1.4 98.5±1.3 97.7±1.9对照组 50 91.1±2.3 90.4±2.5 90.2±3.3 t - 18.646 20.326 13.927 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 干预组对照组患者并发症发生情况对比：干预组患者感染、压疮发生率分别为0%，2.0%均明显低于对照组的8.0%和14.0%，P＜0.05。

2.3 干预组与对照组患者生活质量评分和护理满意度评分对比（±s，分）：干预组患者生活质量评分和护理满意度评分均较对照组更高，P＜0.05，见表2。

表2 干预组与对照组患者生活质量评分和护理满意度评分对比（±s，分）

表2 干预组与对照组患者生活质量评分和护理满意度评分对比（±s，分）

组别 例数 生活质量评分 护理满意度评分干预组 50 84.8±7.1 94.6±3.0对照组 50 65.2±6.6 85.9±4.2 t-14.297 11.919 P-0.000 0.000

3 讨 论

改革开放以来，我国经济社会高速发展，人们生活水平显著提高，人们对护理服务也有着越来越高的要求，护理模式在不断发展、进步[2]。神经外科是以手术疗法为主要治疗方法的科室，患者病情普遍比较严重，对护理质量的要求极高，常规的护理模式主要是根据医嘱对患者实施护理干预，缺少全面性和针对性，对具体工作中的细节把握不够，不利于提升护理效果，无法满足患者的护理需求，还极易引发各类风险事件，引起医患矛盾[3]。细节护理是一项新型的、人性化的护理模式，重视对细节的把握，通过提升护理人员细节护理理念，加强对制度、个人素质、安全、流程的细节管理，不断提升护理水平[4]。这一护理模式的应用能最大限度的满足患者的护理需求，利于提升护理质量，在实际应用中得到医、护、患一致好评[5]。但这一护理模式的应用对护理人员综合素质和能力的要求极高，要求护理人员不断提升专业水平，注重实践和总结，转变护理观念，切实为患者造福[6]。

本次研究证实，将细节护理应用于神经外科护理中可显著提升护理质量，减少压疮、感染等并发症的发生，提升患者生活质量和护理满意度，且患者以上指标均优于采用常规护理的患者，两组对比P＜0.05，本次研究结果类似于阳洁[7]的研究结果。

由上可见，细节护理在神经外科护理中具有积极的应用效果，建议在临床上将这一护理模式进行推广应用。