持续性护理人文关怀在儿童重症监护病房住院患儿中的应用

段莉

赣州市妇幼保健院 （江西赣州 341000）

儿童重症监护病房（PICU）患儿往往病情较为严重，病情变化急剧，病死率高。相较于成人，患儿各项身体功能尚未完全发育成熟，身体免疫功能以及抵抗力差，各种综合因素均对患儿生命安全造成严重威胁[1]。在封闭环境中人文关怀的缺失极易增加患儿家属心理压力与负担，导致护患关系恶化，降低家属护理满意度，增加医疗事件发生率。因此，临床在给予患儿病理治疗的基础上，应不断优化与完善护理措施，改善护理质量[2]。本研究探讨持续性护理人文关怀在PICU住院患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月在我院PICU接受治疗的78例患儿，随机分为对照组与观察组，各39例。对照组男23例，女16例；年龄3～9岁，平均（5.42±2.03）岁；病程2～12年，平均（6.12±1.14）年。观察组男25例，女14例；年龄2～11岁，平均（6.11±2.20）岁；病程2～12年，平均（6.11±1.04）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，根据患儿病情做好护理措施，规定家属探视次数，每周在条件允许情况下探视3次，每次根据患儿身体状况合理规定探视时长，在探视结束后，向家属讲解患儿相关病情以及生活护理情况。

观察组在对照组护理基础上实施持续性护理人文关怀措施。（1）入住PICU前。在PICU内设置专门家属休息室，在室内放置与患儿疾病相关的健康知识手册，在窗台摆放绿植，定时打扫室内卫生，尽可能营造家庭化氛围，缓解家属心理紧张、焦虑等情绪，在家属等待期间，积极主动为其讲解患儿主要病情、治疗措施以及在PICU接受治疗的可行性，使其知晓治疗常见潜在风险，提前做好心理准备[3]。（2）入住PICU后。根据患儿病情进展情况合理规范探视制度，在每次家属探视时，告知其患儿病情状况。通过QQ或者微信群等网络社交平台，及时发布患儿身体状况，对家属相关问题进行答疑。（3）出科时。向家属普及平时看护工作中注意事项、护理技巧等。对于转至普通病房患儿，PICU护士应及时对患儿家属进行回访，关注患儿病症恢复情况，询问家属照护工作是否存在疑问，耐心详细为其答疑。对于出院患儿，安排责任护士在出院1周后拨打回访电话，了解患儿身体恢复状况，做好回访记录。对于放弃治疗或者死亡病例，护理人员可以通过家访或者网络平台安慰家属，尽可能减轻其心理负担。

1.3 临床评价

（1）两组家属不良情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定家属焦虑、抑郁等主观感受，以中国常规模式上限为界，SAS评分＞50分，表明存在焦虑症状，SDS评分＞53分，表明存在抑郁症状。（2）两组家属护理满意度。采用我院自制护理满意度调查问卷进行调查，共包括8个项目，每项分为非常满意、满意和不满意3个等级，满意度≥90%为非常满意，60%～89%为满意，≤59%为不满意。满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属不良情绪比较

护理干预前，观察组家属焦虑、抑郁评分分别为（57.36±6.54）分、（65.74±6.43）分，对照组家属焦虑、抑郁评分分别为（58.02±5.97）分、（65.63±6.49）分，差异无统计学意义（t=0.465、0.075，P=0.321、0.470）；护理干预后，观察组家属焦虑、抑郁评分分别为（48.62±5.76）分、（50.26±5.28）分，对照组家属焦虑、抑郁评分分别为（55.68±6.02）分、（60.37±5.33）分，观察组家属焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=5.292、8.415，P=0.000、0.000）。

2.2 两组家属护理满意度比较

观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组家属护理满意度比较

3 讨论

PICU收治患儿年龄小，身体各项功能尚未完全发育成熟，病情往往较为严重且发展迅速，因此，护理风险较大[4]。当患儿进入PICU治疗后，家属由于担心患儿生命安全以及护理服务质量不佳等因素，均会出现多种不同程度身心变化。直接照顾患儿病情家属表现更为明显，巨大压力负担导致患儿家属产生焦虑、抑郁情绪，同时伴有睡眠障碍以及躯体疲乏表象，容易激化护患矛盾，增加护患纠纷发生率。因此，临床应注重采取有效护理措施，改善护理服务质量，建立和谐护患关系。人文关怀护理提倡将“以患者为中心”作为服务理念，护理人员应落实工作细节，将患者所需放在首位，尽可能满足患者生理、心理需求，为患者提供全方面护理服务。持续化护理人文关怀是建立在人文关怀护理基础上的一种新型护理模式，在患者接受治疗的整个过程中，密切关注各项症状体征发展情况，改善护理质量[5]。

本研究中，将持续性护理人文关怀应用于PICU，对患儿实施全程看护护理，采取对应措施改善患儿临床病症。同时，将家属对于患儿病情的关注与关心纳入考虑范围，合理安排家属探视时间，及时告知其患儿治疗情况，通过护理人员讲解以及家属亲自查看，缓解家属焦虑、恐慌等不良心理状态，增强对医护人员的信任感，有助于护理工作的顺利进行。结果显示，与对照组比较，观察组家属不良情绪评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组家属护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，实施持续性护理人文关怀措施可促进患儿的恢复，改善护理质量，增强患儿家属对于医护人员的信任度，缓解不良情绪，提高护理满意度。

综上所述，在PICU住院患儿中实施持续性护理人文关怀，可缓解家属焦虑、抑郁等不良情绪，提高家属护理满意度。