113例细菌感染患者进行微生物检验及药敏试验的结果的相关研究

李娜，梁文龙，樊鹏鹏

漯河市中医院检验科，河南 漯河 462000

微生物的种类繁多，可涉及到生活以及生产中的各个领域，且同人类具有密切关联。致病菌为引发疾病的相关微生物，其主要包括支原体、病毒、真菌以及细菌等[1]。现阶段，抗菌药物为临床用以对抗相关感染性疾病、杀灭致病菌的主要药物，但由于患者机体内致病菌与抗菌药物长期接触，可进一步促使药物敏感性降低或消失，进而致使抗菌药物的药效降低甚至无效[2]。基于此，本研究回顾性分析2016年9月—2018年6月在我院治疗的113例细菌感染患者，给予微生物检验以及药敏试验，旨在为临床药物治疗提供有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年9月—2018年6月在我院治疗的113例细菌感染患者的临床资料，其中男69例，女44例；年龄21～63岁，平均年龄(42.28±3.64)岁；病程3～27d，平均病程(15.69±4.11)d；体质指数 (Body mass index，BMI)16.2～18.3kg/m2，平均BMI(17.29±0.53)kg/m2；学历：初中27例，高中48例，大专及以上38例。

1.2 入选标准纳入标准：①临床资料完整者；②存在皮疹、寒战、肝脾肿大以及关节痛等症状者；③经免疫印记技术、显微镜放大法等检查确诊者。排除标准：①表达障碍或精神疾病者；②严重器质性病变者；③血液及造血系统疾病者；④合并肿瘤或先天性疾病者。

1.3 方法对入选的113例细菌感染患者采集检验标本(脓性分泌物、中段尿液、血液、痰)，共113份，于收集标本后1h内，于25℃～28℃环境下进行接种(血琼脂平板上)，持续培养8～24h，在此期间，应密切观察菌落生长情况。取出菌落涂片，进行革兰染色，随后在西门子WalkAway40全自动细菌鉴定及药敏仪上进行检验。

1.4 评价指标记录患者微生物检验结果以及药敏试验结果。

2 结果

2.1 微生物检验结果细菌检验结果显示均为阳性，且共采集113株非重复菌株。有42株肠杆菌科菌株，占37.17%(42/113)，主要包括肠杆菌、克雷伯氏菌、埃希菌等；37株非发酵菌菌株，占32.74%(37/113)，主要包括嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌等；34株葡萄球菌菌株，占30.09%(34/113)，主要包括金黄色葡萄球菌。

2.2 药敏试验结果经药敏试验结果显示，米诺环素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星对肠杆菌科菌株、非发酵菌菌株以及葡萄球菌菌株均具有良好的治疗效果，且以上抗菌药敏感度均＞85.00%，见表1。

3 讨论

有研究指出，可将致病菌对相关抗菌药物产生耐药性的原因归纳为以下两个方面：一方面为致病菌耐药性基因形成的天然耐药性；另一方面为临床对抗菌药物的不合理、不科学使用，致使耐药菌株大量繁殖，进而促使致病菌对药物产生较强的耐受力[3]。且第二点现已被学术界视为导致多重耐药菌株广泛出现以及致病菌耐药性普遍提升的主要原因。此外，临床对抗菌药物的滥用不仅可致使抗菌药物对致病菌的抑制效果降低，还将提高该类患者合并院内感染的风险系数[4]。因此，加强对相关致病菌种类的检测，规范药物合理使用制度，以促使患者疾病早日转归显得尤为重要。

表 1 药敏试验结果 [n(%)]Tab 1 Drug sensitivity test results [n(%)]

肠杆菌科细菌种类较多，其中24个菌属与医学存在密切关联，为导致肠道感染以及腹泻等疾病的主要致病菌。有文献指出，部分肠杆菌科菌属可进一步产生超光谱β-内酰胺酶，可对头孢菌素以及青霉素进行水解，为致使其产生多重耐药菌株的相关危险因素[5]。非发酵菌属于革兰氏阴性杆菌，其无法通过非氧化形式利用机体内葡萄糖，且以铜绿假单胞菌较为常见[6]。铜绿假单胞菌是一种与人类呼吸机相关性肺炎具有密切联系的菌类。现阶段，在住院患者的脓性分泌物中，发现非发酵菌正呈现逐渐增多的趋势，并且该类致病菌的耐药程度相对较高[7]。此外，黄杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为临床常见非发酵菌种。葡萄球菌属于革兰氏阳性球菌，为导致院内交叉感染的主要致病菌，其金黄色葡萄球菌为导致慢性传染病以及急性传染病发生的重要菌种[8,9]。而本研究结果显示，在113株非重复菌株中，有42株肠杆菌科菌株，占37.17%，主要包括肠杆菌、克雷伯氏菌、埃希菌等；37株非发酵菌菌株，占32.74%，主要包括嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌等；34株葡萄球菌菌株，占30.09%，主要包括金黄色葡萄球菌。

有研究指出，染色体突变、耐药质粒传递、糖肽链间交联减少以及细胞壁增厚等均为葡萄球菌的主要耐药机制[10]。经药敏试验结果显示，米诺环素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星对肠杆菌科菌株、非发酵菌菌株以及葡萄球菌菌株均具有良好的治疗效果，提示该类致病菌感染患者可通过使用上述药物以进行有效治疗。但值得注意的是，临床易出现细菌药敏结果同临床治疗效果不一致的情况，分析其原因可能与药敏试验方法错误、致病菌判断有误等因素有关，因此，需不断加强临床医师与微生物实验室间的沟通，以避免类似问题的产生。

不同致病菌对不同种类的抗菌药物均存在不同程度的敏感性，在临床用药时，应依据患者细菌感染种类选取有针对性的药物进行治疗，以保证合理用药，同时降低致病菌株耐药性，进而使患者早日康复。