糖尿病孕妇的分娩观察及其助产护理分析

张丽莎

（航天中心医院，北京 100049）

0 引言

孕妇在妊娠过程中发生糖尿病是一种常见现象，也就是在妊娠期发生耐糖量异常，该病症可划分至高危产妇的范围中，在分娩过程中，若处理不恰当，很容易给母婴带来不良影响，降低分娩质量[1]。因此，对糖尿病孕妇分娩过程进行严密的观察和监测十分重要。为了确保母婴安全，对于这类产妇开展全程性助产护理很有必要。为此，本文2016年3月至2018年3月间收治的120例糖尿病孕妇为对象，将其进行分组研究，对比常规护理和助产护理对分娩质量的影响，现报告汇总如下文所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文2016年3月至2018年3月间收治的120例糖尿病孕妇为对象，所有孕妇均有明显糖尿病病症，妊娠糖尿病经临床确诊，但无合并其他严重疾病。随机设考察组与实验组各60例，考察组中，患者年龄在20-39岁间，平均（28.36±1.33）岁；孕周在18-36周，平均（26.85±2.53）周；初产妇为38名，经产妇为22名。实验组中，患者年龄在20-38岁间，平均（28.22±2.41）岁；孕周在17-36周，平均（26.63±3.12）周；初产妇为41名，经产妇为19名。给予以上孕妇的年龄、孕周等资料比较P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

（1）考察组实施常规护理，即待孕妇临产时送其到待产室中，护理人员陪同产妇直至分娩结束，并在这个过程中开展常规的护理工作，如记录孕妇分娩中各项临床指标，进行健康宣教及新生儿喂养指导，做好相关的交接班处理等[2]。（2）实验组实施全程助产护理，在考察组基础上加强护理干预，具体有:①心理护理:护理人员在助产护理期间，先对糖尿病孕妇进行心理干预，因为这些孕妇由于自身身体因素影响，常担心自己的病情对影响到胎儿的健康和生命安全，出现焦虑、担忧、抑郁等情绪。所以，护理人员就要针对孕妇的心理状况开展心理疏导，告知孕妇在妊娠期出现糖尿病是一种较为常见的情况，只要通过及时有效的积极处理，对母婴的生命安全并不会带来明显影响，以放松孕妇的心情，使其保持良好心态。②健康教育:大多数糖尿病孕妇都会对妊娠期糖尿病有错误的认知，为了纠正孕妇的错误认知，护理人员应该积极开展健康教育，告知孕妇在孕期应该参与的孕检内容及时间，在妊娠期间需注意的营养补充及饮食习惯，以积极的态度对迎接新生儿的到来。同时向孕妇分析选择自然分娩与剖宫产的利与弊，消除影响分娩的危险因素。孕妇分娩后要指导其注意产褥卫生，预防发生产后出血及母乳喂养等。③饮食与用药护理:护理人员对孕妇身体状况有明确了解的基础上，制定针对性饮食方案，加强对血糖的控制，使母婴所需的营养得到充分补充。还要根据孕妇病情指导孕期胰岛素等药的使用，尽量使孕妇分娩时的血糖水平趋于正常。④分娩过程护理:在分娩时，护理人员应该密切观察孕妇生命体征，做好各项基本的产前准备，了解孕妇需求，使孕妇在分娩过程中全程配合。同时要观察孕妇在分娩过程中的血糖变化情况，做好相关记录，一旦发现有异常状况，则需及时处理。在孕妇分娩过程中给予适当的鼓励及表扬也十分关键，护理人员应该注意这一点，这样能使孕妇的信心增强，保持愉悦心态，有利于顺利分娩。⑤产后护理:分娩结束之后，护理人员要给产妇及其家属讲解产后容易发生的一些并发症，做好预防指导。在产后恢复期间，告知产妇应根据自身恢复的程度进行有效活动，以增强血液的流动，加快子宫的恢复速度，防止并发症。同时指导产妇按摩乳房以促进泌乳，提倡母乳喂养和母婴尽早接触，有助于母婴健康。

1.3 疗效指标

观察两组孕妇护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等水平的控制情况，评估分娩质量和记录新生儿不良事件的发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组孕妇的血糖控制情况比较

护理前两组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等水平无明显对比差异（P＞0.05）；护理后实验组各项水平均比考察组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇的血糖控制情况比较（±s，mmol/L）

表1 两组孕妇的血糖控制情况比较（±s，mmol/L）

分组 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血红蛋白考察组（n=60）护理前 8.78±2.01 10.25±1.43 8.32±1.26护理后 6.52±1.81 7.99±2.23 6.92±1.42实验组（n=60）护理前 8.95±1.46 10.33±1.68 8.21±1.27护理后 4.95±1.52 6.88±1.54 5.92±1.38

2.2 两组孕妇的分娩质量情况比较

实验组VAS评分、总产程及产后出血量情况均优于考察组（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇的分娩质量情况比较（±s）

表2 两组孕妇的分娩质量情况比较（±s）

分组 VAS评分（分） 总产程时间（min） 产后出血量（mL）考察组（n=60） 8.44±1.12 602.22±38.65 185.36±13.20实验组（n=60） 6.25±1.38 458.31±41.05 112.73±16.42

2.3 两组新生儿不良事件发生率对比

实验组新生儿发生不良事件的概率是10.00%，低于考察组31.67%（P＜0.05），见表3。

表3 两组新生儿不良事件发生率对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期发生糖尿病是一种常见的妊娠并发症，是妊娠期间孕妇因胎盘泌乳素等各类胰岛素拮抗激素水平不断升高，导致孕妇对于胰岛素敏感性不断下降，引发胰岛素的抵抗增强，最终造成妊娠糖尿病[3]。妊娠糖尿病对于孕妇会带来多方面的影响，如容易引起羊水过多、胎膜早破、产后出血及感染等，甚至还可能引起新生儿低血糖、早产儿、巨大儿及窒息等不良事件，降低了分娩质量[4]。但临床对该症状并非没有救治之道，只要积极接受治疗，对于确保母婴健康意义重大。而在积极治疗期间，对孕妇妊娠全程进行助产护理十分有必要，通过助产护理，可以关注到孕妇妊娠的每一个时期身体情况，了解血糖水平变化，并在分娩中做好相应的准备，从而提高分娩质量，确保母婴健康[5]。

本研究中，考察组实施常规护理，实验组实施全程助产护理，护理前两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等水平无明显对比差异（P＞0.05）；护理后实验组各项水平均比考察组低（P＜0.05）；实验组VAS评分、总产程及产后出血量情况均优于考察组（P＜0.05）；实验组新生儿发生不良事件的概率低于考察组（P＜0.05）。由此可以提示，在糖尿病孕妇围生期全程进行助产护理，可以帮助孕妇有效控制其血糖水平，提高分娩的质量和减少新生儿不良事件，对促进母婴健康意义重大，值得推广。