早期护理干预对老年突发性耳聋病人急性应激反应的影响

方丽，史小英

（西部战区空军医院，四川 成都 610000）

0 引言

突发性耳聋即为特发性聋/暴聋，是指在无耳聋、无耳鸣状态下突发耳鸣/耳聋等现象，数小时、数天后可逐步丧失听力。同时，该病好发于老年病人，且在难以应对该突发状况的同时，造成精神损伤，诱发发怒和急躁等应急反应。目前，临床治疗中多为血管扩张剂，但应疗效欠佳，更会加重病人负面情绪，对治疗产生怀疑，而这也使护理干预工作尤为重要[1]。对此，抽取2016年3月至2018年9月本院诊治的120例老年突发性耳聋病人，思考早期护理干预对老年突发性耳聋病人急性应激反应的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年3月至2018年9月本院诊治的120例老年突发性耳聋病人，随机划为对照组60例、研究组60例。对照组男31例、女29例；年龄在61-88岁，平均（68.17±4.97）岁；部位:26例为左侧、22例为右侧、12例为双耳。研究组男30例，女30例；年龄在63-87岁，平均（68.22±4.87）岁；部位:25例为左侧、25例为右侧、10例为双耳。各数据比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对症治疗。病人均施行同等治疗方式，口服给药、静脉注射，持续时间均为7 d。即取银杏叶提取物70 mg，和Nacl注射液250 mL或5%葡萄糖注射液予以混合输注，每日1次；以10μg/d剂量，静脉输注前列地尔；而地塞米松磷酸钠注射液，剂量为10 mg/d，持续输注3 d时候减少至5 mg/d，仍输注3 d；患耳灌注地塞米松磷酸钠注射液10 mg、丹参酮ⅡA注射液10 mg，每日1次；口服药则为神经营养药，例如甲钴胺片、维生素B12、维生素B1[2]。

（2）对照组。使用常规护理模式。即指导病人按时、定量服用药物；针对听力下降难以正常的沟通的病人，可借助听力测试的形式，告知其需佩戴助听器；打造舒适、愉悦的病房环境，使病人身心能够得到放松；指导病人膳食结构的合理性，少食/不食脂类物，戒烟酒，必要情况下可执行有氧运动锻炼；和病人沟通交流时，需保证态度温和亲切，禁止语气生硬、大吼大叫，若病人听力差但识字可笔谈[3]。

（3）研究组。在对照的基础上使用早期护理干预，①认知、行为干预。于评估病人急性应激反应程度时，可借助认知能力的把控，便于护士能够充分掌握病人应激障碍情况，从根源上的层面消除病人焦虑感、自卑感。②按摩、放松疗法。病人可自行按摩，每日3次，即拇指按压耳后侧，手指位于枕部，拇指末端执行“一按一松”揉捏原则，按摩时间为10 min；再按摩听会穴、听宫穴，各穴位3 min，最后揉捏翳风穴3 min。而在放松疗法中，则可指导病人静卧，双目紧闭处于放松状态，在深呼气的同时给予自我暗示，以此使情绪保持稳定。持续锻炼7 d，每日3次，次锻炼时间为10 min。③心理护理。鼓励病人勇于表达内心想法，且通过认真聆听的方式，为其答疑解惑，以便可起到心理疏导的目的。若病人听力差，则可融合书写、手势和目光等手段，缩短和病人心灵距离，提高其治疗依从性[4]。

1.3 观察指标

比较病人SASRQ评分、总满意度。其中总满意度包含满意、基本满意、不满意，总分为100分，分数越低证明病人满意度越差[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 SASRQ评分

护理前，病人SASRQ评分相似（P＞0.05）；但护理后，对照组SASRQ评分明显高于研究组，各数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较病人SASRQ评分（±s）

表1 比较病人SASRQ评分（±s）

组别 例数 护理前 护理后对照组 60 62.03±24.58 47.56±17.54研究组 60 62.97±30.23 34.69±23.41 t-0.1868 3.4079 P-0.8521 ＜0.05

2.2 总满意度

研究组总满意度为96.67%，对照组则为86.67%，各数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较病人总满意度[n（%）]

3 讨论

突发性耳聋（sudden deafness）病人多集中在中老年群体，应该部分病人生理机能处于减退状态，使听觉器官功能逐步退化，最终应外力因素引起突发性耳聋。同时，该病呈现骤然性，常见于单耳，个别病人则为双耳，于72 h内可表现为听力损伤，常伴有眩晕、耳鸣和耳胀满感等症。传统治疗中，主要以血管扩张剂为主导，借助改善机体耳部血液循环的方式，继而改善突发性耳聋，例如银杏叶提取物。另外，在对症治疗的基础上，使用早期护理干预，能够在有效减轻病人应激反应情绪的同时，以针对性、个性化护理的层面，提高病人预后效果[6]。研究可知，对照组SASRQ评分明显高于研究组，各数据比较有意义（P＜0.05）。即对照组SASRQ评分为（47.56±17.54），研究组则为（34.69±23.41）。研究组总满意度为96.67%，对照组则为86.67%，各数据比较有意义（P＜0.05）。

综上所述，针对老年突发性耳聋病人，早期护理干预模式能够有效改善其急性应激反应，提高SASRQ评分和总满意度，值得推广。