抗阻力训练对腰背肌肉筋膜炎的康复研究

唐文江

（广西体育高等专科学校 运动医学系，广西 南宁 530012）

0 引言

作为临床常见腰背部疾病，腰背肌肉筋膜炎发病主要以腰背部疼痛、组织渗出水肿或组织纤维性变等症状为主，发病原因归结于慢性劳损、寒冷潮湿等，对患者生活质量带来严重影响。根据大多研究资料报道，腰背肌肉筋膜炎发病在老年群体以及运动员中较为常见，一旦出现这种损伤情况，要求及时做好康复训练治疗，降低并发症的发生[1]。本次研究将以医院2017年5月至2018年5月腰背肌肉筋膜炎患者88例为对象，分析不同康复训练方法应用下取得的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2017年5月至2018年5月腰背肌肉筋膜炎患者88例，患者均为1年以上从事运动专业训练人员，均经过影像学检查、临床诊断确诊，患者无免疫疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、血液疾病与肝肾疾病等，且认知功能正常，均无精神病史。将88例患者以康复训练方法为依据进行分组，其中给予常规按摩方法的44例纳入对照组，患者年龄在22-28岁，平均（25.2±2.0）岁，男性与女性分别为26例、18例。另外采用抗阻力训练方法的44例纳入观察组，患者年龄在23-29岁，平均（26.0±1.9）岁，男性与女性分别为25例、19例。基线资料组间对比无显著差异，可做比较研究。

1.2 方法

（1）对照组:患者康复训练中给予常规推拿至来哦方法，选择腰背部相应位置如腹内斜肌、腰骼肋肌、竖脊肌、胸最长肌、棘上韧带等，每隔1天按摩治疗1次，每次按摩治疗保持15 min。治疗时间1个月[2]。（2）观察组:观察组患者康复训练中，采用抗阻力训练方法，训练每2天1次，每次保持15 min，共训练1个月。训练前主要需做好医疗床、弹力带准备，如弹力带选择Thera-band，制作材料为弹性塑胶，包括多种颜色。具体训练项目内容包括:①跪撑伸展，身体前方交叉双臂，提臀后做抵抗训练，进行下背部伸展；②异侧对拉，训练时保持站立体位，以被拉伸侧体侧为参照，向对侧倾斜身体，同时脚下放置弹力带一端，用一只手将另外一端拉至头顶位置；③下坎、斜角提举，该训练方式实施中，指导患者双手对握弹力带一端，另外一端踩于脚下，身体旋转，将弹力带下拉穿过身体，然后做返回动作；④抬臀训练，指导患者体位选择侧卧位，用手将弹力带按于地上，抬臀，以另外一只手对弹力带拉伸。除上述训练外，也可采取俯卧背伸展训练方式，体位保持俯卧位，在肩胛骨位置放置弹力带，于医疗床围绕，保持身体两侧放置双臂，甚至双腿，向上用力抬上下肢，保持膝关节、肘关节伸直[3]。

1.3 观察指标

对两组患者腰背疼痛情况变化观察，评价借助VAS视觉模糊量尺实现，量尺疼痛标记0-10，数值越大，提示疼痛程度越严重，其中0分、1-3分、4-6分、70分分别表示无痛、轻度疼痛、中毒疼痛、重度疼痛等[4]。另外，通过腰背功能评价量表对患者康复训练前后腰背功能观察，评分内容包括五项试验，评分按照顺序评分0-3分评分方式，得分越高，提示患者腰背功能障碍问题越明显。其中五项试验主要包括穿袜试验、拾物试验、翻身坐起试验、指尖触地试验以及上举试验等[5]。

1.4 统计学处理

研究数据结果均利用SPSS 22.0做统计学处理，计量资料、计数资料组间对比分别利用t检验、检验，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者压痛评分结果训练前后观察

压痛评分结果训练前后观察对比，训练前两组患者在无痛、轻度、中度与重度例数上基本相仿无明显差异，康复训练后观察组无痛与轻度疼痛患者例数相比对照组较多，组间差异较为显著，具体如表1。

表1 患者压痛评分结果训练前后观察（例）

2.2 患者腰背功能评分结果训练后比较

患者腰背功能评分结果观察，在指尖触底、穿袜、拾物、上举与翻身坐起等评分康复训练前两组基本相近，训练后观察组评分结果相比对照组较低，组间有显著差异（P＜0.05），如表2。

表2 患者腰背功能评分结果训练后比较（分）

3 讨论

关于腰背肌肉筋膜炎，其发病表现主要以弥漫性钝痛为主，在腰背部、髂嵴、两侧腰肌处均较为常见，且存在肌肉痉挛、皮肤发麻、局部疼痛等问题，腰部动作如转侧、俯仰等动作均较为困难。患者长时间有筋膜软组织高张力，将导致撕裂性损伤问题出现，严重时将有末梢神经疼痛表现。从腰背肌肉筋膜炎原因看，一般归结于运动前准备不充分、腰椎两侧肌力不平衡、腰背肌力薄弱等。针对腰背肌肉筋膜炎情况，临床通常采用康复训练治疗方法，如抗阻力康复训练，其实施的原则在于个性化原则、专门性原则、安全性原则等方面，其中个性化原则主张结合患者运动损伤表现与身体各项机能指标，制定个性化干预措施。再如专门性原则，表现为制定专业的康复方案，确保及时帮主患者修复个体损伤。另外，在安全性原则上，强调结合患者情况在运动方案上调整，如运动负荷的控制，保证锻炼效果达到最佳，并向患者阐明康复治疗中的禁忌问题。这样在保证抗阻力训练方法充分落实下，结合患者实际情况采取针对性的干预训练方法，有助于康复效果的提升[6]。

近年来许多研究资料中均对腰背肌筋膜炎康复训练中引入抗阻力训练方法的优势进行分析，如采用异侧对拉训练方法，在帮助收缩与放松腰方肌方面效果理想，再如跪撑伸展训练方法，有助于脊柱平衡能力、回旋肌力量的增加。这些训练方法应用下，对帮助患者快速康复均有积极意义[7-8]。本次研究结果中，压痛评分结果训练前后观察对比，训练前两组患者在无痛、轻度、中度与重度例数上基本相仿无明显差异，康复训练后观察组无痛与轻度疼痛患者例数相比对照组较多，组间差异较为显著。训练前观察组患者腰背功能评分如指尖触底、穿袜、拾物、上举与翻身坐起等评分与对照组相近，训练后观察组评分结果相比对照组较低，差异较为明显。这些均能够反映出腰背肌肉筋膜炎患者康复训练给予抗阻力训练方式，取得的康复效果理想。

综上所述，腰背肌筋膜炎患者康复训练中，采用抗阻力训练方法对帮助缓解患者疼痛情况、提高患者康复训练效果有积极作用，应在康复实践中应用推广。